Стоматолог – не только зубы! И при чем тут СПИД?

15 ноября 2019

Автор(ы):
Светлана Стаховская


Фото предоставлено ОАО «Медицинская инициатива».
Фото предоставлено ОАО «Медицинская инициатива».
Избежать посещения стоматолога за всю жизнь, пожалуй, не удастся никому. Каждый год врачи этой специальности фиксируют около 20 миллионов обращений от белорусов. В связи с этим на стоматологов  ложится серьезная ответственность по выявлению патологий. И это не только проблемы с зубами! 
Лекцию о щекотливых моментах, связанных с профилактикой и выявлением Вич-инфекции в полости рта врачам-стоматологам ОАО «Медицинская инициатива» прочитала доктор медицинских наук, лауреат Государственной премии, профессор Ирина Луцкая.


Врачебная конференция состоялась в рамках реализации Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 гг., подпрограграммы 5 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

«Рабочая» схема стоматолога


 

Ирина Луцкая: «Порой пациенты возмущаются: «Я пришел с больным зубом, а вы меня задерживаете. Приходится доказывать, что стоматолог — медик. И у нас есть своя схема обследования».  

Она включает 3 этапа. Специалист осматривает:
  • внеротовую область головы и шеи. Требует ограниченного количества инструментов и занимает не более 5 минут. Врач оценивает изменения в размерах, цвете и форме;
  • околоротовые и внутриротовые мягкие ткани;
  • зубы и ткани пародонта.
Ирина Луцкая: «В условиях потенциальной пандэмии СПИДа каждый пациент рассматривается как возможный носитель инфекции. Все инструменты, аппараты, лабораторная посуда и прочее, которые используются для обследования и лечения, должны подвергаться обработке в соответствии с требованиями инструктивно-методических документов по дезинфекции и стерилизации. За основу следует брать требования, предъявляемые к профилактике вирусных гепатитов. Любое повреждение кожи, слизистых, забрызгивание их кровью или другой биологической жидкостью при оказании пациентам медицинской помощи должно квалифицироваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания».

Проявлений нет, а вирус есть

Наибольшая концентрация вируса иммунодефицита — в крови. Затем по убыванию — сперма, вагинальные и цервикальные секреты желез, грудное молоко, слюна. 

Единственный источник заражения — человек, инфицированный данным вирусом. 

Ирина Луцкая: «Наиболее опасны лица, у которых нет никаких клинических проявлений: вирусоносители – основной источник распространения ВИЧ-инфекции среди населения. Конечно, здесь поднимаются многие вопросы. В том числе нравственные (ведь один из основных путей передачи — половой), вопросы сексуальной грамотности. Не все знают, что даже презерватив не защищает полностью от заражения ВИЧ».
 

Проблемы со слизистой — первый маркер
 
На лекции Ирина Луцкая обратила особое внимание на основные заболевания, проявляющиеся при СПИДе на слизистой оболочке ротовой полости. Они образуют следующие группы.



  1. Грибковые инфекции:
  • кандидоз (псевдомембранозный; эритематозный; гиперпластический – в виде бляшки или узлов; ангулярный хейлит);
  • гистоплазмоз.
2. Бактериальные инфекции:
  • фузоспирохетоз (язвенно-некротический гингивит);
  • неспецифические инфекции (хронический пародонтит);
  • микобактерии, энтеробактерии.
3. Вирусные инфекции:
  • герпетический стоматит;
  • волосистая лейкоплакия;
  • герпес зостер (опоясывающий лишай);
  • ксеростомия, вызванная цитомегаловирусом.
4. Новообразования:
  • саркома Капоши в полости рта;
  • плоскоклеточный рак;
  • лимфома Нон-Ходжкинса.
5. Поражения невыясненной этиологии:
  • рецидивирующие изъязвляющиеся афты;
  • идиопатическая тромбоцитопетическая пурпура (экхимозы);
  • поражения слюнных желез.
Ирина Луцкая: «Именно в стоматологии ВИЧ-ассоциированная патология  проявляется максимально манифестно в челюстно-лицевой области, полости рта. Поскольку ВИЧ относится к группе заболеваний с резким снижением иммунитета, значит любые поражения, на слизистой, даже обычный кандидоз, могут проявляться чаще, более обширно, глубоко, они хуже лечатся. Нередко это тяжелые формы. Плюс ко всему у пациента могут быть жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушений памяти. Зная общие проявления, стоматолог может заподозрить, что они появились на фоне ВИЧ-инфицирования». 

Поражения кожи и слизистых оболочек вначале легко поддаются обычной терапии, но быстро рецидивируют и постепенно приобретают хронически рецидивирующий характер. 

Важнейшая особенность клинической картины СПИД-ассоциированного комплекса — неуклонное нарастание симптомов с усугублением уже имеющихся и появлением новых поражений.

Когда дело — любимое

Стоматологические проблемы всегда находятся в фокусе внимания ОАО «Медицинская инициатива». Ведь основное направление деятельности этого многопрофильного медицинского центра — стоматологическое лечение. Здесь выполняется весь комплекс стоматологических услуг. Врачи — не просто профессионалы. Это влюбленные в свою профессию люди, которые заинтересованы выполнить работу максимально качественно: с применением передовых методик и новейших препаратов. В состав Центра входят три стоматологических отделения, два из них — в центре Минска.

Для того, чтобы сделать работу максимально эффективной, в ОАО «Медицинская инициатива» взяли за правило еженедельно проводить лекции, тренинги, мастер-классы от ведущих специалистов страны. Таким образом в организации стремятся обеспечить возможность постоянного профессионального роста, развитие сотрудников, сервиса. 

Большую роль уделяют и поддержанию в коллективе идеологии. Высокий профессионализм, коллегиальность, доброжелательность — сотрудники организации уверены: только так и должна быть построена работа.

Такой ответственный подход дает свои плоды. В прошлом году Информационная Медицинская Служба 131, созданная в рамках ОАО «Медицинская инициатива», признана победителем конкурса на лучшие товары и услуги Беларуси 2018. Эта служба — гордость организации. Позвонив по единому номеру 131, можно заказать талон на прием к врачу, узнать о графике приема врачей и направлении на госпитализацию, заказать медицинское такси или узнать, есть ли нужные медикаменты в аптечной сети.

Профессионал учится всю жизнь

В изменчивом современном мире, когда в том числе и на профессионалов со всех сторон обрушивается поток часто противоречивой информации, возможность обмена опытом с авторитетными специалистами своего дела — важный вклад в повышение уровня квалификации не только специалистов отдельной организации, но и всей системы здравоохранения в целом. Радует, что подобные лекции для медиков ОАО «Медицинская инициатива» — традиционное и планомерное мероприятие.




Комментировать


comments powered by HyperComments