Медицинская наука Беларуси в 2018 г.: результаты и перспективы

23 января 2019


Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.
Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.
Повышение эффективности отечественного здравоохранения во многом зависит от качества оказания медицинской помощи за счет применения высокотехнологичных медицинских услуг и разработки и/или трансферта новых медицинских технологий. Соответственно, одним из приоритетных направлений инновационного развития отрасли здравоохранения республики на современном этапе является разработка и внедрение в практику новых медицинских технологий  (отечественных и наиболее эффективных зарубежных высокотехнологичных методов медицинской профилактики, диагностики, лечения заболеваний, медицинской реабилитации пациентов) прежде всего, в отношении социально значимых заболеваний.

Среди проблем в области здравоохранения, требующих приоритетного научного решения, являются проблемы в области трансплантации органов и тканей; медицинских биотехнологий, разработки лекарственных средств, диагностических препаратов и тест-систем; охраны здоровья матери и ребенка; гигиенической оценка и нормирования факторов среды обитания, минимизация рисков для здоровья человека и др.

Решение этих сложных задач в значительной степени возложено на научные, образовательные и научно-практические учреждения Минздрава. В 2018 г. сеть государственных научных медицинских (фармацевтических) учреждений, сложившаяся за последние годы, включала 26 организаций. Это 5 учреждений, реализующих программы высшего медицинского (фармацевтического) образования (4 медицинских университета – Белорусский, Витебский, Гомельский, Гродненский) и программы дополнительного образования взрослых (Белорусская академия последипломного образования), 15 республиканских научно-практических центров (РНПЦ), 3 научно-практических центра (НПЦ) (РУП «НПЦ гигиены», ГП «НПЦ ЛОТИОС» и ГУ «Минский НПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии».

С 2017 г к организациям, прошедшим аккредитацию на научно-исследовательскую деятельность, прибавились еще три организации – РУП «Белмедпрепараты», УЗ «Национальная антидопинговая лаборатория» и ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов. 

В 2018 г  реализацией научных проектов в сфере здравоохранения и медицины занимались 3729 ученых (2 900 – сотрудники медуниверситетов и БелМАПО из числа профессорско-преподавательского состава и 829 – научные работники научно-практических центров). Количественно научные работники, работающие в сфере медицинской науки составляют около 9,5 % белорусских исследователей от общего числа ученых. Несмотря на то, что за последние 10 лет эта цифра снизилась на 5,5% с 15%, в последние годы количество ученых-медиков постепенно растет. 

Кадровый потенциал научных учреждений системы Минздрава довольно высокий, почти 57,4% научных работников имеют ученые степени, это 389 докторов наук и 1750 кандидатов наук, 872 человека продолжают работу над диссертациями, из которых 217 – докторские диссертации. Кроме того, в системе Минздрава в 2018 году трудились 1510 человек, имеющих ученые звания, среди которых – 5 академиков и 11 чл.- корреспонденты НАН Беларуси, 22 – заслуженные деятели науки Беларуси, 305 профессоров и 1202 доцента, в т.ч. 60 членов иностранных общественных академий. 

Несмотря на снижение численности молодых кандидатов наук, которые после защиты диссертации остаются работать в научных учреждениях системы Минздрава, в последние годы нельзя не отметить растущий интерес молодежи к науке, увеличивается численность молодых ученых, обучающихся в медицинских университетах и аспирантуре и работающих над кандидатскими и докторскими диссертациями. Здесь важно подчеркнуть поддержку государством молодых специалистов. Речь идет об установлении стипендий Президента Республики Беларусь, ежегодно проводимых конкурсах научных работ, активной работе студенческих научных кружков и др. В частности, 29 научным работникам в 2018 г. были установлены гранты Президента Республики Беларусь, 14 аспирантам установлены персональные стипендии Президента Республики Беларусь, 9-ти научным работникам назначены стипендии Президента Республики Беларусь для молодых ученых. В 2018 г. 497 студентов медуниверситетов республики стали лауреатами республиканского конкурса научных работ студентов (I-III категории).

Основной формой научной активности организаций науки выступают научные проекты, которые выполняются в рамках государственных и отраслевых научно-технических программ (ГНТП и ОНТП) при бюджетном (программно-целевом и грантовом) финансировании, научные проекты, выполняемые за счет внебюджетного финансирования (средства отечественных и зарубежных фондов-грантодателей), а также инициативные исследования (за счет собственных средств организаций). Важно отметить, что в последние годы заметен рост средств, привлекаемых к выполнению научных исследований сверх финансирования Минздравом (договора, гранты, средства Госкомчернобыля, НАН Беларуси, других министерств и ведомств, другие источники бюджетного финансирования). 

Кроме того, некоторые программы научных исследований осуществляются  при участии и поддержке различных зарубежных и международных организаций. 

Важно подчеркнуть, что Минздравом совместно с агентствами ООН (ПРООН, ЮНИСЕФ, ВОЗ, ЮНЭЙДС, ЮНФПА, Всемирный банк и др.) проводится активная работа по укреплению национальной системы здравоохранения путем поддержки отраслевых научных программ и расширения международного сотрудничества в сфере здравоохранения республики.

В 2018 г. учеными-медиками республики выполнялись 797 научно-исследовательских и опытно-конструкторских (технологических) работ, среди которых 205 и 92 – задания государственных и отраслевых научно-технических программ, 68 проектов разделов научного обеспечения государственных программ, 25 инновационных проектов, 124 проекта – фундаментальные исследования в рамках Госпрограмм, 27 – по научному обеспечению деятельности Минздрава, 100 – договорная тематика с внебюджетным финансированием, в т.ч. 26 международных проектов, преимущественно, со странами СНГ. 

Постепенно меняется формат проведения научных исследований, с каждым годом заметно растет количество разрабатываемых тем в совместных исследованиях между учреждениями образования, РНПЦ и НПЦ, в т.ч. в рамках  комплексных исследований ГНТП. В то же время, имеет место рост научно-практических разработок по сравнению с фундаментальными работами, что заметно сказывается на выходе научно-практической продукции. 

В целом, результативность белорусских ученых-медиков год от года растет и в 2018 г. также отмечен рост большинства общепринятых наукометрических показателей. 

Публикации. Учеными отрасли опубликовано 103 монографии, из которых 30 – за рубежом, изданы 1481 – учебники, справочники, учебные пособия и сборники научных работ, а также 11534 научные статьи в журналах, в т.ч. 2749 в зарубежных изданиях (в 2017 г. – 2645 статей). Заметно растет и количество электронных публикаций. В 2018 г. это были 4053 электронные публикации и 1021 электронный учебник и монографии. Для сравнения в прошлом году – 3849 электронных публикаций, большая часть которых приходилась на сотрудников медицинских учреждений образования. Это касается как монографий, учебников, научных статей в отечественных и зарубежных журналах, так и публикаций в сборниках научных статей и тезисов докладов. 

Изобретательская и рационализаторская деятельность. В 2018 г. получено 196 патентов на изобретение, полезную модель (в основном, национальных) и 384 свидетельства на рацпредложение и 43 – на регистрацию компьютерных программ. Важным показателем востребованности изобретений служит количество действующих (поддерживаемых) патентов в других странах. В 2018 г. поддерживалось 539 патентов на изобретение, из которых только 24 – за рубежом. Вместе с тем, прогнозируем снижение патентной активности в будущем в связи с изменением законодательства в области патентного права.

Повышение научной квалификации. Одним из наиболее важных критериев жизнеспособности и эффективности науки является действенная система подготовки научных работников высшей квалификации. Уже в течение ряда последних лет в подведомственных Минздраву организациях ежегодно защищается в среднем около 10–15 докторских и около 100 кандидатских диссертаций. В частности, в 2018 году Высшей аттестационной комиссией было утверждено по всем научным организациям системы Минздрава 13 докторских более 100 кандидатских диссертаций по различным специальностям медицинской, биологической и иных отраслей науки. Такой уровень ежегодных защит диссертаций позволяет поддерживать в течение последние лет в научных организациях Минздрава количество кандидатов наук на уровне 1300-1780 человек, докторов наук – на уровне 350-390 сотрудников. При этом вполне закономерно, как и в прошлые годы, большее количество специалистов высшей научной квалификации приходилась на ГУО республики. 

Научно-практическая и внедренческая деятельность. Важнейшей составляющей современной научной работы медицинских организаций является научно-практическая и внедренческая деятельность, обеспечивающая выполнение основной задачи отраслевой науки – продвижение научных разработок и достижений в практику здравоохранения. В 2018 было разработано и утверждено 280 новых методов и медицинских технологий (и их инструкций по их применению), в тоже время в практику организаций здравоохранения было внедрено 799 методов и технологий. Подготовлено и утверждено суммарно 523 документа – клинических протоколов диагностики и лечения, санитарных норм, правил и гигиенических нормативов и т.д. 

Внедренческая активность ученых 2018 г подтверждена актами о внедрении результатов в практику здравоохранения и образовательный процесс: 1635 актов о внедрении в учебный процесс и 2238  – в практику здравоохранения. 

Кроме того, разработано и получено разрешение на серийный выпуск 78 наименований медицинских изделий, лекарственных средств, диагностикумов и др., налажен выпуск 106 наименований медицинских изделий.

Учеными республики были подготовлены и проведены 285 республиканских научных и научно-практических конференций и симпозиумов (в прошлом году-198), 246 международных конференций, проведено 927 научных и научно-практических семинаров, на которых были сделаны свыше 5700 докладов. 

Также важнейшим результатом научно-практической деятельности является экспозиция научно-практических достижений на различных выставках. Полученные достижения представлены  на 260 выставках в Республике Беларусь, 809 – в странах СНГ и 386 – дальнего зарубежья.

Оценивая в целом научно-практическую и особенно, внедренческую результативность научных организаций системы Минздрава за последние годы следует отметить заметный рост инновационной активности ученых. 

Теоретико-фундаментальные достижения. Учитывая прикладной характер медицинской науки, всегда сложно дать количественную характеристику теоретико-фундаментальным достижениям отдельных научных коллективов. Возможно, что полученные сегодня новые знания кажутся промежуточными и не смогут соответствовать их значимости в будущем, и наоборот. Тем не менее, очевидно, что развитие большинства направлений научных исследований, выполненных в рамках ГНТП И ОНТП, инновационных проектов и др. программ и проектов, созвучно международным приоритетам развития медицинской науки и отрасли здравоохранения в нашей республике. 

В 2018 выдвинуты и обоснованы 33 научные теории, причем, как и ранее,  в большинстве – учеными медицинских учреждений образования, разработаны 53 концепции, сформулированы 147 новых перспективных направлений научных исследований, обнаружено 216 новых свойств уже известного явления. Причем наиболее продуктивными по теоретико-фундаментальным достижениям были три организации БГМУ, ГрГМУ и РНПЦ неврологии и нейрохирургии. Эти цифры отражают наиболее значимые достижения в области теоретико-фундаментальных разработок и подчеркивают преимущественный прикладной характер большинства современных научных разработок.

Экспертная деятельность. Поскольку экспертиза является необходимым условием корректности всех получаемых и предоставляемых данных, характеризующих научную деятельность коллективов и научных учреждений,  экспертная деятельность ученых – основа и предпосылка успешного развития медицинской науки и здравоохранения. В целом, экспертная активность белорусских ученых-медиков растет из года в год, что можно судить не только по росту количественных показателей, но и по утверждению нормативных правовых актов (документы Минздрава, ГКНТ), регламентирующих этот вид деятельности, а также другие виды экспертной деятельности.

С каждым годом экспертная деятельность ученых становится все разнообразнее. К наиболее важным и продуктивным направлениям  в 2018 г можно отнести подготовку экспертных заключений на диссертационные работы и их авторефераты. Суммарно было подготовлено 105 экспертных заключений на докторские и 592 – на кандидатские диссертации. 

Большая экспертная работа проведена учеными республики по рецензированию научных статей, монографий, учебных и учебно-методических пособий – почти в 2 раза больше, чем в прошлом году. Кроме того, было прорецензировано 1078 проектов инструкций по применению новых медицинских технологий, сан.норм, правил и  гигиенических нормативов.

Среди множества успешных научно-практических разработок белорусских ученых-медиков, количественно представленных выше, включая уже внедренные и активно используемые в практическом здравоохранении республики, можно выделить основные важнейшие результаты 2018 года.

БГМУ разработан и внедрен ряд методов с высокой социальной значимостью: диагностика состояния тканей периодонта при планировании конструкций зубных протезов, метод лечения тромбоза глубоких вен с использованием локального тромболизиса, хирургического лечения эмболоопасногофлеботромбоза в системе нижней полой вены, этиотропного лечения бактериальных менингитов у детей 1-го года жизни, молекулярно-генетического выявления РНК вируса гепатита E, метод оценки вероятности развития безболевой ишемии миокарда у пациенток с абдоминальным ожирением и бессимптомными ишемическими изменениями на электрокардиограмме, эндоскопического лечения латерально растущих ворсинчатых опухолей толстой кишки с использованием лазерной вапоризации, лечения пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей с использованием плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов, метод ультрадистального шунтирования артериальных путей оттока у пациентов с критической ишемией при синдроме диабетической стопы, молекулярно-генетической оценки прогностически неблагоприятных форм меланомы, выбора тактики лечения нейроинфекций, выбора тактики лечения острых кишечных инфекций, диагностики глиальных опухолей головного мозга у взрослых с использованием гистологических и молекулярно-генетических критериев, выявления биохимических маркеров высокой вероятности совершения суицида.

ВГМУ получены принципиально новые знания о процессе метастазирования при раке молочной железы. Установлено, что антиапоптотический протеин сурвивин, а именно его экспрессия в опухолевой ткани является независимым прогностическим фактором риска смерти и прогрессирования рака молочной железы. Разработан новый метод терапии рака молочной железы, позволяющий добиться 100% эрадикации циркулирующих опухолевых клеток в периферической крови и достоверно увеличить безрецидивную двухлетнюю выживаемость и сохранить жизнь всем пациенткам в течение двух лет. Разработана концепция индивидуальной патогенетической терапии и профилактики транзиторных ишемических атак.

ГрГМУ установлена роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в патогенезе тахииндуцированной кардиомиопатии у пациентов с фибрилляцией предсердий, оценена значимость управляемых и неуправляемых факторов риска в развитии соматической патологии у детей в современных условиях, предложены комплексные методы медицинской реабилитации пациентов с патологией нервной системы, опорно-двигательного аппарата, органов малого таза, оценено влияние никорандила на функциональное состояние эндотелия при стабильной стенокардии и безболевой ишемии миокарда, предложены новые подходы в диагностике и лечении хронических психических расстройств. 

ГоГМУ разработаны: высокоточный метод ультразвуковой диагностики опухолевых заболеваний щитовидной железы, метод комплексной лучевой диагностики при подозрении на аденому паращитовидной железы, методы диагностики и лечения гиперактивности нижних мочевых путей у пациентов с неврологической патологией, предложен новый метод анестезии при оперативных вмешательствах на органах мочеполовой системы у детей.

БелМАПО разработаны методы: комбинированного внутривенного лазерного облучения крови пациентов с острым субэндокардиальным инфарктом миокарда и стенокардией напряжения I-III функционвальных классов; выявления присутствия периодонтопатогенных микроорганизмов; способ интраоперационной декомпрессии кишечника при обтурационной толстокишечной непроходимости; фотомагнитотерапии контактных дерматитов; периоперационного анестезиологического сопровождения радикальной цистэктомии; анестезии при хирургических операциях на околоносовых пазухах носа; комбинированного лечения базальноклеточного рака кожи I-II стадии; установления хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии; интратимпанального введения лекарственных средств; метод оценки вероятности развития остеопоротических деформаций позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника при сахарном диабете 1 и 2 типов. 

В РНПЦ травматологии и ортопедии разработаны и внедрены методы определения агрессивности течения врожденных деформаций позвоночника у детей на основе молекулярно-генетических и биохимических маркеров, позволяющий с высокой точностью (86,9%) определять вероятность прогрессирования течения заболевания; аллотрансплантации предифференцированных в хондрогенном направлении мезенхимальных стволовых клеток для регенеративного восстановления дегенеративного заболевания хряща крупных суставов у пациентов с остеоартрозом; прогнозирования результатов хирургического лечения детей с тяжелыми повреждениями позвоночника на основе данных клинико-лучевой диагностики;д хирургического лечения на грудном и поясничном отделах позвоночника с применением отечественного многофункционального фиксатора позвоночника с биологически инертным покрытием, позволяющий выполнять весь спектр стабилизирующих хирургических вмешательств из заднего хирургического доступа на грудном и поясничном отделах позвоночника. Начат серийный выпуск фиксатора, разработанного совместно с НПООО «Медбиотех».

РНПЦ неврологии и нейрохирургии разработаны подходы к фенотипированию пациентов с инфарктом мозга в молодом возрасте с учетом уровня системного воспаления, гиперкоагуляции и сопутствующих заболеваний, связанных с риском сердечно-сосудистых заболеваний, перечень критериев эффективности хирургического лечения пациентов с кавернозными мальформациями функционально значимых локализаций головного мозга, основанный на различных шкалах, технология выполнения транскраниального эндоскопического удаления доброкачественных опухолей основания черепа средней и задней черепной ямки, алгоритм выбора метода нейрохирургического лечения фармакорезистентных форм эпилепсий, алгоритм проведения диагностических процедур для пациентов с транзиторными ишемическими атаками на фоне хронической ишемии мозга, метод нейрохирургического лечения миелодисплазий с применением нейрофизиологического контроля.

РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий разработаны: метод прогнозирования ответа взрослых пациентов с острым лейкозом на высокодозную химиотерапию и трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток на основе определения ex vivo диапазона устойчивости лейкозных клеток и ГСК к лекарственным средствам, метод профилактики трансфузионных реакций и посттрансфузионных осложнений, невынашивания беременности и патологии плода на основе иммуногематологического скрининга аллоиммунных антител и др.

РНПЦ «Мать и дитя» разработаны методы: диагностики нарушений иммунного механизма у женщин с осложненным течением беременности и репродуктивными потерями, медицинской профилактики и лечения осложнений беременности у женщин с гломерулярными болезнями и трансплантированной почкой, диагностики врожденных пороков развития пищеварительной системы плода, пренатальной диагностики и тактика медико-генетического консультирования при кистозных образованиях и дисплазиях структур головного мозга у плода, 3 клинических протокола, в т.ч. диагностики и лечения наследственных тромбофилий у женщин во время беременности, родов и в послеродовом периоде и их новорожденных детей, детализированы показания и противопоказания для применения компьютерной и магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением у детей, алгоритм медицинской профилактики невынашивания беременности и др.

РНПЦ «Кардиология» разработаны и внедрены: метод оценки и коррекции кардиоваскулярного риска у лиц с безболевой ишемией миокарда и коморбидной патологией, метод определения вероятности развития острой сердечной недостаточности после хирургического лечения пациентов с ишемической болезнью сердца, многофакторная модель, основанная на выявленных предикторах риска, которая позволяет с высокой точностью прогнозировать развитие острой сердечной недостаточности при коронарном шунтировании и/или клапанной коррекции у лиц с ишемической болезнью сердца и пограничной фракцией выброса левого желудочка, метод лечения терминальной хронической сердечной недостаточности с использованием катетерной аблации симпатических нервов почечных артерий. 

НПЦ гигиены. Деятельность организации направлена на научное обоснование системы государственных мер по сохранению и укреплению здоровья населения, медицинскую профилактику общей и профессиональной заболеваемости, оздоровление окружающей природной, производственной, бытовой среды, создание условий, обеспечивающих гигиеническую безопасность жизнедеятельности, совершенствование нормативной базы для обеспечения деятельности органов и учреждений государственного санитарного надзора, развитие международного сотрудничества. Результаты научных исследований легли в основу санитарных норм и правил, гигиенических нормативов, методов токсикологических испытаний для оценки воздействия химической продукции. В частности, разработаны методы осуществления госсаннадзора за условиями изготовления пищевой продукции, при которых возможно образование канцерогенных веществ, разработана и научно обоснована гармонизированная с международной практикой система оценки воздуха рабочей зоны, загрязненного аэрозолями природных и искусственных волокнистых минералов и ряд др.

РНПЦ радиационной медицины и экологии человека рассчитаны риски развития злокачественных новообразований и ряда нозологических форм неонкологической природы у различных категорий населения, пострадавшего в результате аварии на ЧАЭС, сделан прогноз ожидаемого количества случаев злокачественных новообразований у ликвидаторов и эвакуированного населения на основании повозрастных уровней заболеваемости, спрогнозированного количества стоящих на учете и рисков развития. Разработана методика оценки средних годовых эффективных доз внешнего и внутреннего облучения жителей радиоактивно загрязненных населенных пунктов Республики Беларусь. Совместно с российскими коллегами проведен поиск новых маркеров эффективности нефропротекции при сахарном диабете 2 типа, в результате которой доказана важная патогенетическая роль молекулярно-генетического маркера 403A/G RANTES. Разработан метод оценки иммунологической реактивности на основе культивирования лимфоцитов реципиента почечного трансплантата с использованием фитогемаглютинина и сенсибилизации иммунной системы реципиента к антигенам донора с использованием антигенного диагностикума у пациентов после трансплантации почки.

РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии разработаны и внедрены: метод определения кольцевых молекул ДНК TREC и KREC для оценки функционального состояния иммунной системы у пациентов детского возраста, интеллектуальная система прогнозирования рисков ранних и поздних рецидивов детских острых лейкозов, позволяющая в сжатые сроки проводить экспресс-определение стратификации пациентов на группы риска развития рецидива заболевания, метод терапевтической идиотипической ДНК-вакцинации пациента с В-клеточной неходжскинской лимфомой, метод ПЦР-диагностики наличия молекулярно-генетических изменений при остром лейкозе, метод прогнозирования эффективности лечения пациентов моложе 31 года, страдающих саркомами костей и др. С целью разработки технологии производства модифицированных нуклеиновых кислот для терапии онкологических и гематологических заболеваний разработан метод трансфекции клеток in vitro.

РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова разработаны: метод определения лекарственной устойчивости по экспрессии микроРНК у пациентов с метастатической меланомой кожи, метод комплексного лечения пациентов с местно-распространенным и локализованным РПЖ с неблагоприятным прогнозом с использованием хирургического, лучевого, гормонального лечения и цитостатической терапии и проведена оценка его эффективности, метод первичной маммопластики с использованием местных тканей и/или имплантатов, оптимизированы методики выявления молекулярно-генетических нарушений ряда заболеваний, способ профилактики локорегионарных рецидивов и отдаленных метастазов (диссеминации опухоли по брюшине) у радикально оперированных пациентов, страдающих раком желудка IB–IIIC стадий с использованием цисплатина, депонированного на монокарбоксицеллюлозе, методика адъювантной лучевой терапии в режиме синхронизации облучения с дыхательным циклом при лечении рака молочной железы. 

РНПЦ психического здоровья разработан и внедрен ряд методов: медицинской реабилитации пациентов с расстройствами шизофренического спектра c использованием оценки реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза, комплексной медицинской реабилитации с использованием трудотерапии пациентов с синдромом зависимости от алкоголя в условиях лечебно-трудового профилактория, кризисной терапии пациентов с непсихотическими психическими расстройствами в психотравмирующей суицидоопасной ситуации, комплексной медицинской реабилитации лиц с синдромом зависимости от алкоголя и коморбидными расстройствами настроения, определения вероятности алкогольного аддиктивного поведения у лиц подросткового возраста из проблемных семей, медицинской профилактики алкогольного аддиктивного поведения у лиц подросткового возраста из проблемных семей, медицинской профилактики алкогольного аддиктивного поведения у подростков с учетом статуса родительско-детских отношений, медицинской реабилитации пациентов, в отношении которых реализуются принудительные меры безопасности и лечения в стационарных условиях, дифференцированной комплексной медицинской реабилитации пациентов с расстройствами шизофренического спектра с высоким, средним, низким реабилитационным потенциалом, комплексной диагностики расстройств аутистического спектра у детей, курсового лечения симптоматической эпилепсии с использованием аутологичных мезенхимальных стволовых клеток костного мозга, и нистагмографической оценки выраженности болезненного процесса при шизофрении. 

РНПЦ эпидемиологии и микробиологии разработаны: метод гнездовой полимеразной цепной реакции (ПЦР) для вируса герпеса человека 7 типа; алгоритм дифференциальной диагностики и лечения бета-герпесвирусов; алгоритм исследований клинического материала пациентов с атипичными пневмониями; тест-система для выявления ДНК вируса гепатита В в клиническом материале методом ПЦР реакции в режиме реального времени; алгоритм лабораторной диагностики вирусных осложнений у детей-реципиентов почки в отношении широкого круга вирусных инфекций; схемы расположения мутаций лекарственной устойчивости вируса гепатита С к лекарственным средствам прямого действия и отработаны условия проведения амплификации. Подготовлена опытная партия тест-системы для детекции ДНК возбудителей рода Bordetella в клиническом материале. Разработан. Определен спектр детектируемых возбудителей, как наиболее значимых в поражении миокарда, разработана схема гено- и серодиагностики вирусных инфекций у пациентов с миокардитами. 

РНПЦ оториноларингологии разработана методика формирования реабилитационных мероприятий для обеспечения профессиональной трудоспособности и рационального трудоустройства пациентов с акустической коррекцией слуха, комплексная система оказания медико-социальной реабилитационной помощи пациентам с последствиями заболеваний органа слуха на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, метод определения вероятности развития заболеваний и патологических состояний полости носа, вызывающих нарушение носового цикла, метод лечения и медицинской реабилитации нарушений слуховой функции у детей и проект клинического протокола метода лечения и медицинской реабилитации детей с нарушением слуха, метод определения чувствительности центральных хеморецепторов головного мозга к гиперкапническому стимулу.

РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации разработаны: перечень критериев ранжирования по функциональным классам результатов медицинских, професиографических и психологических исследований у пациентов с имплантированными суставами нижних конечностей, технология медицинской реабилитации пациентов со сколиотическими деформациями позвоночника, метод этапной реабилитации пациентов с энцефалопатиями, метод медицинской реабилитации пациентов со статодинамическими нарушениями при энцефалитах, миелитах, энцефаломиелитах, метод медико-социальной оценки ограничения жизнедеятельности у детей с врожденными дефектами костей лицевого скелета, технология комплексной реабилитации детей раннего возраста с двигательными нарушениями церебрального генеза, метод оказания экспертной и реабилитационной помощи пациентам с основной инвалидизирующей патологией нефрологического профиля на основании современных международных стандартов оценки функции почек и др. 

Минским НПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии определены прогностически значимые критерии дифференциальной диагностики хронических миелопролиферативных заболеваний, разработан алгоритм диагностики и стратификации по группам риска пациентов с первичным миелофиброзом, алгоритм выбора риск-адаптированной терапии первичного миелофиброза. Разработаны методы диагностики и лечения пациентов с хроническими миелопролиферативными заболеваниями, основанный на комплексной оценке цитогенетических, молекулярно-биологических и клинико-гематологических данных, программной терапии острых лимфобластных лейкозов у взрослых пациентов с различными факторами риска, основанный на применении интенсивной индукции и консолидации в сочетании с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток, а также методы: противорецидивной терапии при множественной миеломе пациентам после высокодозной химиотерапии и ауто-ТГСК, комплексной  терапии пациентов с множественной миеломой, перфузионного кондиционирования трансплантатов поджелудочной железы для аллогенной трансплантации островков Лангерганса, дифференциальной диагностики рецидива вирусного гепатита С в трансплантате печени и дифференциальной диагностики рецидива аутоиммунных поражений трансплантата печени и др. Определены основные факторы риска и побочные эффекты стандартных протоколов иммуносупрессии, требующих применения комплекса лечебных технологий, направленных на улучшение результатов лечения больных после трансплантации печени и почки.

РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии определены диагностически значимые особенности формирования и прогрессирования легочной гипертензии у пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких с учетом формирования и прогрессирования легочной гипертензии при различных типах хронического воспаления, разработана и внедрена научно обоснованная технология прогнозирования и профилактики рецидивов мультирезистентного туберкулеза после комплексного лечения с использованием резекций легкого на основе проведения ПЦР-гибридизационного анализа и выявления ведущих факторов риска, разработан комплекс мероприятий по профилактике рецидивов у пациентов с мультирезистентным туберкулезом и алгоритм мероприятий по профилактике рецидивов у пациентов с мультирезистентным туберкулезом. 

РНПЦ медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения разработаны способы моделирования структуры процессов оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и модель работы организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подготовлено нормативно-методическое обеспечение функционирования национальной системы оценки медицинских технологий, проведен комплекс предварительных работ по созданию системы централизованного электронного здравоохранения и внедрения системы поддержки клинических решений на основе информационно-коммуникационных технологий.

РНПЦ детской хирургии установлены структурно-механические особенности разрушения коллагеновых матриц донорских тканей в условиях сверхнизких температур, открывающие путь к созданию принципиально новых технологий консервации и химической фиксации коллагеновых волокон плотных соединительнотканных мембран. Среди важнейших научных и научно-практических достижений – разработка и внедрение в практику ряда методов: хирургического лечения коарктации аорты у новорожденных, диагностики пострезекционного синдрома короткой кишки, определения вероятности развития пострезекционного синдрома «короткой кишки», хирургического лечения гипоплазии левых отделов сердца у новорожденных, лечения врожденного стеноза митрального клапана у детей, хирургического лечения врожденной недостаточности митрального клапана у детей, хирургического лечения врожденного порока сердца атриовентрикулярной коммуникации у детей, метода хирургического лечения тетрады Фалло у детей на основе рентгенэндоваскулярного стентирования выходного отдела правого желудочка, лечения стомированных пациентов, оперированных по поводу некротизирующего энтероколита и др. Уточнен перечень осложнений основных заболеваний у пациентов с нейрогенными нарушениями функции органов таза и мышц тазового дна и алгоритм диагностики нейрогенных нарушений функции органов таза и мышц тазового дна у пациентов детского возраста, разработана  инструкция по применению метода диагностики и лечения острого почечного повреждения у детей после операции на «открытом» сердце, алгоритм хирургического лечения атриовентрикулярной блокады у детей путем одно- и двухкамерной стимуляции сердца и др.

НПЦ «ЛОТИОС» проведена разработка, регистрация и освоение промышленного выпуска 15 лекарственных средств на ОАО «Борисовский завод медпрепаратов», подготовлено 12 клинических протоколов, утверждены 12 технических нормативных правовых актов, издано 44 технических кодекса установившейся практики.

ОАО БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДИЦИНСКИЙ ПРЕПАРАТОВ (БЗФП). Основная задача организации - освоение и выпуск новых лекарственных средств – генериков, оценка их практической (экономической, социальной и иной) значимости, проведение научных исследований в области обеспечения качества лекарственных средств (фармацевтическая разработка и изучение стабильности лекарственных средств); организация и контроль за проведением доклинических, клинических и биоэквивалентных исследований; разработка и валидация методик испытаний лекарственных средств и субстанций; комплексное обеспечение валидации производственного процесса, а также разработка и внедрение новейших технологий, режимов производства и новой техники, повышение качества выпускаемой продукции за счет совершенствования действующих технологий. 

Из освоенных в 2018 г. лекарственных средств, следует выделить лекарственные средства, не имеющие аналогов отечественного производства на фармацевтическом рынке республики: Ирбесартан, таблетки, покрытые оболочкой 150 мг (in bulk), Ирбесартан, таблетки, покрытые оболочкой 300 мг (in bulk), Этамзилат, таблетки 250 мг, Клобетазол, крем для наружного применения 0,5 мг/г, Гликлазид, таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг, Метформин Лонг 500, таблетки с модифицированным высвобождением 500 мг- Ирбесартан + гидрохлортиазид, таблетки, покрытые оболочкой 300 мг + 12,5 мг (in bulk).

УЗ «Национальная антидопинговая лаборатория» разработан и апробирован алгоритм анализа биологических проб с целью обнаружения большинства известных метаболитов наркотических и психотропных веществ, разработана технология проведения исследований in vitro при  сокультивировании гепатоцитов и фибробластов человека, позволяющая выявлять широкий спектр метаболитов целевых наркотических и психотропных веществ; открыты метаболиты II фазы нового синтетического каннабиноида MDMB-CHMCZCA, расширен перечень известных метаболитов для ряда наркотических и психотропных соединений. В частности, разработан подход к выявлению анаболического стероида оралтуринабола по оценке синтеза цикла А долгоживущего метаболита М4; разработаны методологические основы количественного определения широкого спектра фармакологических препаратов для оценки их биодоступности.

РУП «Белмедпрепараты» разработана технология и освоен выпуск ряда лекарственных средств: Фторурацил, Иринотекан - концентраты для приготовления раствора для инфузий, а также Прегабалин, Теноксикам, Нитаргал (последний обладает кардиотропным и вазодилататорным эффектами), а также пероральной и парентеральной лекарственных форм средства «Вориконазол» и ряда готовых лекарственных форм антибактериального лекарственного средства, эквивалентного по терапевтической эффективности зарубежному аналогу Линезолид. Проведен клинический этап испытаний биоэквивалентности пероральной формы лекарственного средства Микофенолат мофетил и др.  
***
Анализ результативности медицинской науки отрасли за последние годы свидетельствует о ее довольно высоком и постоянно растущем уровне. Кроме того, очень важно, что постоянно растет число ученых высшей научной квалификации.

Постепенно растет интерес к науке и у молодежи, увеличивается численность молодых ученых, обучающихся в медицинских университетах и аспирантуре. Тем не менее, очевидна необходимость государственной поддержки научных школ и молодых специалистов на ближайшие годы, так как значительное количество ученых постепенно уходит на пенсию и вопрос о воспроизводстве кадров высшей научной квалификации становится все острее. При такой тенденции нарушения баланса кадрового воспроизводства процесс может стать необратимым.

Приоритетными направлениями научной деятельности в области медицины сегодня и в ближайшие годы, по-видимому, останутся фармация, медицинская техника, трансплантация органов и тканей; технологии профилактики, диагностики и лечения заболеваний; реабилитационные технологии; фармацевтические технологии, медицинские биотехнологии, лекарственные средства, диагностические препараты и тест-системы; медицинская техника; охрана здоровья матери и ребенка; гигиеническая оценка и нормирование факторов среды обитания, минимизация рисков для здоровья человека. 

При этом инновационная деятельность и коммерциализация результатов научных исследований сегодня становятся неотъемлемым направлением работы для всех научных организаций системы Минздрава. 

За последние 5 лет средние расходы на белорусскую науку (научные исследования и разработки) науку составили 0,55% ВВП и, учитывая общее состояние экономики и темпы экономического развития, ожидается, что в следующие 5 лет они составят около 0,5-0,7% (для сравнения, США, Финляндия, Япония – по 2,5-4% ВВП). Понятно, что повышение результативности и эффективности научного сектора системы здравоохранения требует принципиальных изменений в его финансировании и организации. И дело не только в объемах госфинансирования НИОК(Т)Р. Все больше научных организаций системы Минздрава направляют «собственных» (внебюджетных) средств на научную и научно-техническую деятельность, прежде всего, на инициативные НИР. Но точная статистика пока отсутствует, да и эти организации сами представляют госсектор. Очевидно, что изменение структуры финансирования НИОК(Т)Р целесообразно расширять за счет вкладывания средств частного сектора, что пока еще проблематично.

Соответственно, успешная деятельность будущей отраслевой науки во многом зависит от решения все тех же задач: улучшения материально-технической базы научных организаций и структуры финансирования НИОК(Т)Р при открытом распределении финансов для научного сообщества c приоритетом исследовательских проектов, ориентированных на конечный (прямой) результат, увеличение роли открытых конкурсов в распределении средств на исследования и роста доли внебюджетного финансирования.

Кроме того, ключевым вопросом успешного развития инновационно ориентированной медицинской науки республики должна стать, прежде всего, поддержка научных кадров. Обязательны меры по повышению эффективности и качества подготовки и аттестации научных работников высшей квалификации с учетом и анализом перспективных потребностей отрасли здравоохранения и, соответственно, повышением социального статуса научного работника, совершенствованием оплаты труда работников бюджетных научных организаций с учетом конечного результата. 


Василий Филонюк, начальник отдела науки Минздрава, кандидат мед. наук, доцент
 



Комментировать


comments powered by HyperComments