Вам слово, мэтр!

08 мая 2019

Автор(ы):
Людмила Захарова


Фото Виталия Гиля, «МВ», и из архива И. Кануса.
Фото Виталия Гиля, «МВ», и из архива И. Кануса.
Иван Канус, основатель отечественной научной школы анестезиологов-реаниматологов, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии БелМАПО, заслуженный деятель науки Беларуси, доктор мед. наук, отмечает сегодня 85-летие. 

Судьба этого неординарного человека — подтверждение того, что в некоторых обстоятельствах нужно уметь говорить «нет», но всегда делать то, что тебе подсказывают интуиция и совесть.

За свои решения  отвечаешь сам...

Иван Канус родился в деревне Рыбалово Дятловского района Гродненской области в простой крестьянской семье, в которой было четверо детей. Его подростковый возраст пришелся на тяжелые годы Великой Отечественной войны. Память запечатлела первые страшные дни с кружащими в небе самолетами, грозно надвигающейся с запада немецкой военной техникой, а затем гнетущую атмосферу оккупации, отчаяние и голод. 

— Отец хотел, чтобы я стал агрономом, — вспоминает Иван Иванович. — Но я чувствовал, что это совершенно не мое. Решил после окончания 7-го класса поступать в Барановичское медучилище на фельдшерско-акушерское отделение. Успешно сдал экзамены и был зачислен. Барановичи тогда были областным центром. В больнице, где мы постигали азы медицины, работали очень толковые специалисты. Учиться было интересно. К окончанию учебы (она продолжалась 4 года) мне исполнилось 19 лет, и меня призвали на срочную службу.  

Следующие 4 года Иван Канус провел на кораблях Балтийского и Северного флота. Сначала были полугодовые курсы в Таллине, в военно-медицинском госпитале, а затем он стал корабельным фельдшером. Оказывал помощь морякам, следил за санэпидрежимом, учился в экстренных ситуациях быстро принимать решения и брать на себя ответственность. 

Собранному целеустремленному парню предложили стать кадровым военным. Но он ответил «нет», потому что твердо решил связать свою жизнь с медициной. 

Студент первого набора 

— В 1958 году, когда я вернулся домой после службы, узнал, что в Гродно открывается медицинский институт и проводится первый набор студентов на единственный тогда факультет — лечебный. Получил хорошие баллы на вступительных экзаменах. Кстати, среди поступивших были в основном парни. Первый ректор Леонард Супрон, участник Великой Отечественной войны, очень уважительно относился к тем, кто отслужил в армии. Годы учебы в вузе оставили добрые, теплые воспоминания. Многие преподаватели приехали из Ленинграда — выдающиеся клиницисты с большим опытом, профессора, их было интересно слушать. Доценты и ассистенты прибыли из Минского и Витебского вузов. Поначалу мы занимались в приспособленных помещениях — бывшей школе и административном здании, затем был построен новый корпус. Областная и городская больницы, к слову, также размещались в зданиях бывшего монастыря, помещениях костела. 

Благодаря отличной успеваемости Иван Канус получал повышенную стипендию, но это было всего лишь 25 рублей. Родители помочь не могли: трудились в колхозе за так называемые трудодни. Фельдшерское образование позволяло подрабатывать, и начиная со второго курса Иван совмещал обучение в вузе с работой анестезистом в хирургическом отделении 1-й городской больницы. Здесь состоялось его знакомство с практической анестезиологией, а также были сделаны первые шаги в науке — на базе отделения действовала кафедра общей хирургии. 

— Аппаратов для наркоза тогда не было. Пользовались маской, на которую капали эфир. Приходилось руками поддерживать челюсть больного. И вот так часами капаешь и внимательно следишь за состоянием пациента, чтобы не переборщить. Лишь в начале 1960-х появились первые аппараты для анестезии, — вспоминает Иван Иванович. — В вузах тогда не было кафедр анестезиологии. Потребность в этой специальности зародилась из нужд хирургии, именно из хирургов вырастали анестезиологи. 

Путь в науку тернист

На 4-м курсе, когда студенты стали постигать клинические дисциплины, Иван Канус активно включился в научные исследования под руководством заведующего кафедрой общей хирургии профессора Бориса Клепацкого, тогда же был избран председателем научного студенческого общества. После окончания учебы в 1964 году его планировали оставить на кафедре в клинической ординатуре. Но присутствовавшая на распределении чиновница из Минздрава неожиданно заявила: 

«Я вижу вас на административных должностях». Выпускнику было предложено стать главным врачом, выбрав одну из нескольких ЦРБ в Гомельской области, руководителем детской туберкулезной больницы в Речице и др. Но он категорически отказался, что по тем временам было очень смело. Удивленная чиновница сказала: «Записываю вас в резерв, обдумайте мое предложение и приезжайте 1 августа в министерство». 

В итоге все сложилось удачно. Любовь выпускника к анестезиологии, пятилетний опыт работы анестезистом, стремление заниматься наукой и уже достигнутые успехи были приняты во внимание. Иван Канус был направлен в НИИ онкологии и медицинской радиологии (ныне РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова) проходить ординатуру анестезиологом-реаниматологом. 

— Тогда как раз завершалось строительство первой очереди института с клиникой на 450 коек в Боровлянах. В 1965 году здание было введено в строй, созданы специализированные клинические отделения, сформированы научные отделы. С большим энтузиазмом я приступил к лечебной и научно-исследовательской работе. Поскольку к тому времени я уже имел семью и маленького ребенка, нам сразу выделили квартиру рядом с институтом, в поселке Лесной. Поэтому вызвать на сложную операцию могли в любое время суток, — вспоминает Иван Иванович. — Что касается научной деятельности, то мне было предложено заниматься разработкой алгоритмов комплексной интенсивной терапии пациентов со злокачественными новообразованиями. 

Итогом этого сложного и ответственного труда стала защита в 1977 году кандидатской диссертации на тему «Течение наркоза и посленаркозного периода у больных раком шейки матки при хирургическом и комбинированном лечении» (научные руководители —  Н. Александров и С. Фрадкин). 

— Встал вопрос, куда двигаться дальше. И вдруг предложение из Белорусского военного округа. Как кандидата наук меня хотели направить анестезиологом-реаниматологом группы войск в Германию. Откровенно говоря, очень хотелось поехать, — признается Иван Канус. — Но директор института Николай Николаевич Александров меня не отпустил. 

Спустя некоторое время еще одно предложение — на кафедру анестезиологии и реаниматологии Белорусского института усовершенствования врачей (ныне БелМАПО), она в 1979 году передислоцировалась на базу введенной в строй больницы скорой медицинской помощи Минска. И вновь Александров отказался отпускать Кануса, коротко сказав: «Я не могу разбрасываться специалистами такого уровня». 

— С одной стороны, конечно, было приятно, что руководство меня так ценит. Кстати, в материальном плане я не был обижен. Зарплата составляла 424 рубля, по тем временам огромные деньги. Но хотелось дальнейшего развития, наукой заниматься, преподавать.      

Новые идеи. И какие!

Лишь в 1982 году у Ивана Кануса появилась возможность перейти на кафедру анестезиологии и реаниматологии БелМАПО на должность ассистента. Именно здесь полностью раскрылся его научный, лечебный и педагогический потенциал.  

— Рассматривая для себя научное направление, я узнал, что в больнице организован республиканский центр по лечению больных с острой почечной недостаточностью. Это сейчас даже в районных больницах есть отделения гемодиализа, тогда же они были редкостью и для областных больниц. За год по скорой помощи в нашу клинику доставлялось 100–150 пациентов с ОПН со всей страны.


Проведение процедуры гемодиализа больному с острой почечной недостаточностью. 1983 год.

Иван Канус вплотную занялся одной из самых сложных проблем реаниматологии — интенсивной терапией острой почечной недостаточности. Провел всестороннее изучение биохимических механизмов патологического процесса в клинике и эксперименте. Разработанные им новые методы лечения и профилактики развития осложнений позволили снизить летальность от ОПН в 2,5 раза! Масштабный труд был обобщен в докторской диссертации на тему «Интеграция и дифференциация интенсивной терапии больных с острой почечной недостаточностью». Защита прошла в Ленинградской военно-медицинской академии в 1990 году, Иван Канус получил очень хорошие отзывы членов совета и стал доктором наук. 

1990-й год стал значимым в судьбе Ивана Кануса: он возглавил кафедру анестезиологии и реаниматологии БелМАПО, а также был назначен главным анестезиологом-реаниматологом Минздрава.  С распадом СССР и образованием независимой республики пришлось практически с нуля создавать организационную структуру службы анестезиологии и реаниматологии. 

Здесь в полной мере проявился организаторский талант Ивана Ивановича, пригодился накопленный практический опыт, способность быстро схватывать суть проблемы и принимать серьезные, ответственные решения, реализовывать новые идеи и внедрять их в практику.  Безотказно, и днем и ночью, по первому телефонному звонку в трудных случаях выезжал в лечучреждения и оставался на месте иногда по несколько суток, решая сложные клинические задачи. 

Когда шанс —  единственный

Самые яркие моменты, навсегда оставшиеся в памяти, связаны именно с вызовами по линии санавиации, когда удавалось буквально возвращать к жизни людей, пострадавших в ДТП. 

— Выезд всегда связан с критическим состоянием пациента. И приходится принимать решение: лечить его на месте или доставлять в столицу. Главное — грамотно оценить все риски, чтобы больной выдержал транспортировку. Здесь нужна интуиция. Бывает и так, что ты точно знаешь, что если оставишь пациента, он с большой долей вероятности погибнет. 

Вспоминается случай, произошедший на учениях МЧС в Слуцке. Машина перевернулась, офицер получил многочисленные травмы, переломы ребер, конечностей, ушиб головного мозга… Или тяжелейшее ДПТ в Березино, где молодая женщина уже фактически находилась в состоянии клинической смерти. Решиться на транспортировку таких больных — большой риск и ответственность для реаниматолога, но это единственный шанс сохранить им жизнь… В обоих случаях людей удалось спасти. И слава Богу, за всю многолетнюю практику у меня ни один пациент не погиб при транспортировке.    

От этапа к этапу 

Первоочередной задачей, поставленной перед главным специалистом, стала организация службы анестезиологии и реаниматологии от районного до республиканского уровня. До этого отделения реанимации и палаты интенсивной терапии были только в областных больницах. Разработанный Иваном Канусом приказ Минздрава № 26 от 9.02.1993 «О мерах по дальнейшему совершенствованию анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии в Республике Беларусь» дал мощный импульс для развития профильной службы в стране. По большому счету этот документ стал судьбоносным и для развития хирургии. В дальнейшем Иваном Канусом была разработана государственная программа по переоснащению службы анестезиологии и реаниматологии, которая была утверждена правительством. Ее поэтапная реализация позволила значительно сократить летальность при оперативных вмешательствах, резко улучшить результаты интенсивной терапии критических состояний. За этими словами — сотни тысяч спасенных жизней… И сегодня приказ и заложенные в нем решения остаются в силе и являются настольной книгой службы.  

Одна из проблем, с которой пришлось столкнуться и решать в начале 1990-х — обеспечение наркозными аппаратами. 

— Ленинградский завод «Красногвардеец», откуда мы получали аппараты, перестал их выпускать. Закупать зарубежную технику не было возможности из-за непомерно высокой цены, причем в валюте. Тогда стали рассматривать разные варианты, чтобы наладить выпуск. Чехословацкая республика предлагала поставку оборудования по выпуску наркозной аппаратуры. Наверное, это был самый простой путь решения нашей проблемы. Но более внимательно ознакомившись с аппаратами, я отметил, насколько они неудобные, громоздкие. А самое главное, это была механическая техника, в то время как в мире уже появлялась электроника. Зачем же нам налаживать выпуск заведомо устаревшего оборудования? 

Самой передовой считалась немецкая фирма «Дрегер». Нужно ориентироваться на них и своими силами, с привлечением белорусских электронщиков, попробовать разработать наркозные аппараты — такую амбициозную задачу поставил Иван Канус. И успешно воплотил задуманное, несмотря на сомнения отдельных скептиков. 

— Осуществить идею взялся руководитель завода «Респект-плюс» Николай Макаров. С ним мы были знакомы по совместной работе в институте онкологии, он по специальности хирург-онколог. Для создания электронной «начинки» привлекли специалистов завода «Интеграл», которые в тот момент оказались без работы в связи с массовым сокращением. Вот так непросто все начиналось, — вспоминает Иван Иванович. — Но новые отечественные аппараты для ингаляционной анестезии и искусственной вентиляции легких были созданы. Мы смогли наладить их выпуск и внедрить в клиническую практику. 

И сегодня на белорусских аппаратах для ингаляционной анестезии серии «МК» и искусственной вентиляции легких серии «Виан» производится анестезиологическое обеспечение хирургических вмешательств, а также респираторная поддержка пациентов в критических состояниях. И не только в нашей республике — поставки осуществляются в страны ближнего зарубежья. Иван Иванович приоткрыл секрет названия серии «МК»: это первые буквы фамилий создателей аппарата — Макарова и Кануса.

Исследовательский диапазон

В декабре 1991-го Иван Канус был избран президентом белорусской ассоциации анестезиологов-реаниматологов, а в июне 1992-го на 10-м Всемирном конгрессе анестезиологов-реаниматологов в Гааге стал инициатором вступления Беларуси в эту престижную организацию. В течение 15 лет профессор Канус совмещал должность главного анестезиолога-реаниматолога Минздрава с заведованием кафедрой анестезиологии и реаниматологии БелМАПО, где продолжает трудиться и сейчас. 

Многое сделал для совершенствования педагогического процесса, внедрения новых средств обучения врачей. В частности, им была разработана компьютерная программа по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии для подготовки и аттестации специалистов. Под его руководством кафедра стала одной из самых востребованных на постсоветском пространстве. 

Диапазон научных изысканий Ивана Ивановича чрезвычайно широк и охватывает практически все разделы современной анестезиологии и реаниматологии. Под его руководством разработаны современные методы анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств, диагностики, профилактики и интенсивной терапии неотложных и критических состояний. Он автор более 350 печатных работ, 9 монографий. Получил 25 удостоверений на рацпредложения и 17 патентов на изобретения. Такие труды Ивана Кануса, как «Основы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии в вопросах, задачах и ответах», «Респираторная поддержка в интенсивной терапии критических состояний», «Современные режимы искусственной вентиляции легких» и другие, являются настольными книгами для анестезиологов-реаниматологов и врачей смежных специальностей Беларуси, России и ряда стран постсоветского пространства. Под руководством Ивана Ивановича защищено 7 докторских и 14 кандидатских диссертаций. 

За большой вклад в развитие практического здравоохранения и подготовку высококвалифицированных кадров доктор мед. наук, профессор Иван Канус неоднократно награждался почетными грамотами, медалью «Ветеран труда», ему присвоены почетные звания «Отличник здравоохранения Республики Беларусь», «Почетный академик БелМАПО». В декабре 2015 года Александр Лукашенко вручил Ивану Канусу орден Франциска Скорины.

Всегда на связи

Рабочий день профессора Кануса начинается в 8.30 с планерки и докладов дежурных врачей. Затем обход больных, корректировка назначений, разбор клинических случаев и практические занятия со слушателями курсов, чтение лекций… 



— Дать только теоретические знания — этого мало, — считает профессор. — Нужно закрепить их. На тех же аппаратах для наркоза и ИВЛ показать, как правильно и комфортно для больного обеспечивать параметры жизнедеятельности. Обязательно должна быть стажировка на рабочем месте и у постели больного. И очень важно, как мы руководим стажировкой. Только тогда получим хороший результат. 

Основатель белорусской школы анестезиологов и реаниматологов профессор Иван Канус  по-прежнему в строю, осуществляет ежедневные консультации пациентов ГКБСМП Минска, участвует в консилиумах, выезжает в регионы для оказания экстренной помощи пациентам, продолжает научную деятельность. И уже по привычке даже в выходные и ночью его телефон всегда под рукой — как и много лет назад, он остается на связи со специалистами  и ГКБСМП, и региональных учреждений.



Профессиональные секреты

— Профессия анестезиолога-реаниматолога очень сложная, не каждому подойдет, — считает Иван Канус. — Этот специалист должен обладать отличными клиническими знаниями, хорошей наблюдательностью и логическим мышлением, чтобы оценить состояние больного и выработать рекомендации для решения проблемы. Нужно досконально знать технику, на которой работаешь. Фармакологическая часть тоже важна при проведении как анестезии, так и интенсивной терапии. Внутренняя дисциплина должна быть и порядочность. А еще хорошее здоровье, потому что нагрузка действительно немалая. Некоторые высокотехнологичные операции длятся по 5–6 часов, в трансплантологии еще дольше.  

По мнению Ивана Ивановича, большое значение имеет надежный тыл — крепкая дружная семья. С супругой Ольгой Владимировной отпраздновали золотую свадьбу, вырастили двух сыновей.  

— Старший Евгений стал военным, служил на флоте и вышел в отставку в звании полковника, младший — экономист. У нас четверо внуков и трое правнуков. 


Иван Канус со своими учениками: старшим преподавателем кафедры анестезиологии и реаниматологии БелМАПО Александром Неледько, преподавателем Михаилом Майтаком, доцентом Александром Богомоловым.

Из уст коллег

Александр Дзядзько, 
руководитель отдела анестезиологии и реанимации Минского НПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии, главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Минздрава, доктор мед. наук, профессор: 

— С Иваном Ивановичем Канусом мне довелось познакомиться в середине 1990-х, когда молодым врачом я приехал в Беларусь из России, стал работать в 10-й ГКБ и был направлен на курсы повышения квалификации. Но более тесное общение произошло позже: Иван Иванович стал моим научным руководителем при подготовке и кандидатской, и докторской диссертаций. 

У него есть чему поучиться, человек исключительно трудоспособный, настойчивый в достижении целей и отстаивании своей позиции. Эти его личные качества помогли становлению нашей службы в трудное время и повышению статуса врачей анестезиологов-реаниматологов в практической медицине. Творческим долголетием Ивана Ивановича можно восхищаться. 

Он по-прежнему в строю, поддерживает наших специалистов мудрым советом, участвует в учебном и лечебном процессах и пользуется заслуженным авторитетом. 

Алексей Марочков, 
заведующий научно- практическим отделом  Могилевской областной  больницы, заслуженный врач Республики Беларусь, доктор мед. наук, профессор: 
 
— На протяжении многих лет довелось тесно контактировать с Иваном Ивановичем, вместе решать многие вопросы как главные специалисты — он на республиканском уровне, я на региональном. Благодаря его инициативе в республике внедрялись самые современные методики. Что-то новое появляется — он сразу звонит, советует: «Двигайтесь вперед, изучайте». В начале 1990-х, в отсутствие клинических протоколов, современных средств связи, он предвидел развитие анестезиологии и интенсивной терапии по специализациям. И уже тогда на базе БСМП в Минске способствовал созданию нескольких республиканских центров, которые давали возможность синтеза, анализа информации и выработки новейших рекомендаций по большинству отраслей интенсивной терапии. 

Он является крупным ученым, внесшим вклад в отечественную и мировую науку, автором множества статей, монографий, методических рекомендаций. Прекрасно разбирается в современных высокотехнологичных методиках. При этом очень доступен для коллег — анестезиолог из любой больницы Беларуси может набрать его номер и получить квалифицированную консультацию. Профессор Канус является примером для своих учеников — практических врачей и ученых, которых он подготовил и продолжает готовить, они развивают его дело, укрепляют и двигают вперед нашу анестезиологию и реаниматологию. 

Леонид Миронов,  
доцент кафедры детской  анестезиологии  и реаниматологии БелМАПО, кандидат мед. наук: 

— Мы с Иваном Ивановичем земляки, оба из Дятловского района Гродненской области, из соседних деревень. Но познакомились гораздо позже, в 1992 году, когда я пришел работать в отделение токсикологии БСМП Минска. Он пригласил меня в отделение искусственной почки, где методом заместительной почечной терапии лечили пациентов с ОПН после острых отравлений. А также предложил заняться научной работой, за что я ему очень благодарен.  

Из личных качеств импонирует его целеустремленность, умение концентрироваться на главном, не разбрасываясь по мелочам. Также Иван Иванович обладает хорошим логическим мышлением, что неудивительно, так как он прекрасно играет в шахматы. А еще он отличный собеседник, с хорошим чувством юмора.

Юрий Сирош,  
заведующий отделением  реанимации и интенсивной  терапии (для больных  хирургического профиля)  ГКБСМП Минска: 

— Профессор Канус является официальным консультантом нашего отделения со стороны кафедры анестезиологии и реаниматологии БелМАПО. Ежедневно он проводит профессорские обходы, дает практические рекомендации по ведению больных, активно участвует в консилиумах. Читая лекционный курс, большое внимание уделяет формированию практических навыков у слушателей. При разборе клинических случаев вспоминает различные сложные и неординарные примеры из своей огромной практики, схожие с теми, с которыми мы сталкиваемся. У него следует поучиться умению создавать дружелюбную, спокойную атмосферу как при профессиональных дискуссиях, так и в жизненных ситуациях.    

Ольга Светлицкая, 
доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии БелМАПО, кандидат мед. наук:

— Иван Иванович обладает особым даром — видеть суть событий, выделять главное и принимать верное решение. На его счету множество непростых клинических ситуаций, с которыми он блестяще справился. Несмотря на практическую занятость, он всегда находит время для своих учеников, вдохновляя, направляя и поддерживая в нужный момент. Не перестаю у него учиться житейской мудрости и клиническому мышлению.


На снимке: Иван Канус с заведующим кафедрой анестезиологии и реани- матологии БелМАПО доктором мед. наук Георгием Илюкевичем и Ольгой Светлицкой.



Комментировать


comments powered by HyperComments