Итоги года. Могилевская область

17 февраля 2020


Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.
Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.
На итоговой коллегии ГУЗО Могилевского облисполкома с докладом выступил начальник управления Александр Старовойтов.

Министр здравоохранения Владимир Караник:

«Вы всегда должны использовать риск-ориентированный подход в своей работе — оценивать риски, прогнозировать ситуацию, анализировать происходящее и разрабатывать решения, основанные на понимании причин и осознании последствий. Рассказывать про управленческие решения научились, а с анализом есть вопросы. Способ «давайте попробуем, получится — не получится» не подходит. Необходимо четко понимать, что делаем и, главное, что хотим получить»

Демография. Рождаемость 9,2 ‰ (9,9 ‰ в 2018 году). 

Количество женщин, изменивших решение прервать беременность, составило 27 % (620 родившихся детей).

Общая смертность населения 13,7 ‰ (13,9 ‰ в 2018 году). Самые высокие показатели в Чаусском (24,4 ‰), Глусском (22,1 ‰), Белыничском (21,3 ‰), Дрибинском (21 ‰), Быховском (20,9 ‰) районах. 

Смертность трудоспособного населения — 4,9 ‰ (4,7 ‰ в 2018 году). Самые высокие показатели в Дрибинском (9,7 ‰), Хотимском (8,3 ‰), Быховском (8,2 ‰), Глусском (7,8 ‰), Кличевском (7,6 ‰) районах. 

Министр здравоохранения Владимир Караник:

«Смертность в трудоспособном возрасте в том же Дрибине существенно выше, чем в целом по области. Должен быть проведен анализ и разработан план действий. Мы идем к оснащению межрайонных центров. Но если параллельно нет анализа и не работает первичное звено, в этом мероприятии мало смысла». 

Младенческая смертность 1,5 ‰ (показатель госпрограммы — 3,4 ‰). Детская смертность — 25,5 на 100 тысяч детского населения (показатель госпрограммы — 41). 

Структура смертности. БСК — 54 %, онкозаболевания — 16 %, внешние причины — 6 %. Структура смертности трудоспособного населения: БСК — 29,7 %, на второе место вместо внешних причин вышли онкозаболевания — 21,6 %, внешние причины — 19,7 %.

Государственные соц-стандарты. Выполнение норматива бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на жителя составило 102,7 %. В Чаусской ЦРБ не выполнен соцстандарт по ВОП. В Чериковской и Слав-городской ЦРБ не выполнены государственные соцстандарты по ВОП, ведущих смешанный прием. 

Фтизиатрия. В областном противотуберкулезном диспансере сокращено 70 туберкулезных коек для взрослых. 

Показатель заболеваемости снизился на 1,3 % и составил 23,6 на 100 тысяч населения (по республике — 18,3).

Показатель смертности снизился на 19 % и составил 2,2 на 100 тысяч населения (по республике — 2,06).

Доля пациентов с множественными лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, успешно закончивших полный курс лечения, 67,8 % (по республике — 67,2 %). 

Диспансеризация и первичная медпомощь. Осмотрено 98 % населения, в т. ч. 98,4 % трудоспособного. У 19,6 % впервые выявлены заболевания. Определение рака на ранних стадиях при диспансеризации составляет 66,9 %. Онкозапущенность: 27,7 % пациентов не обращались более года в территориальные амбулаторно-поликлинические организации здравоохранения.

ВОП. Количество по штатным должностям — 86,7 %, по физическим лицам — 86,2 %. Укомплектованность — 97,7 %, оснащенность оборудованием — 100 %. 

Министр здравоохранения Владимир Караник:

«Не стоит путать понятия «эффектность» и «эффективность». Эффективность — это правильное целеполагание, анализ полученных результатов и корректировка целей. В области у 100 % врачей общей практики имеется оборудование. Но не лежат ли отоскопы и все остальное в ящиках? А когда используется, то вопрос, достаточно ли у врачей общей практики компетенции? Обеспечение врачами общей практики не самоцель. Это действительно должно приблизить специализированную помощь. Параллельно мы не сокращаем ставки узких специалистов. Мы хотим, чтобы пациенты по банальным вопросам получили ответы на местах и чтобы врачи общей практики действительно взяли на себя часть функций узких специалистов». 

Онкология. Новых случаев онкозаболеваний 5 213, из них в 1–2 стадии — 66,9 %. Диспансерное наблюдение пациентов, состоящих на учете 5 и более лет, увеличилось с 73,9 % (2018 год) до 74,6 %. 

Министр здравоохранения Владимир Караник:

«То, что онкозапущенность будет расти, это не показатель того, что вы хуже работаете. Это показатель того, что вы стали предоставлять более достоверные цифры. 67 % онкологических заболеваний выявлено при профосмотре? Опухолей наружной локализации столько нет! Все, что делается, это мероприятия по ранней диагностике».

Кардиология. За последние 10 лет общая заболеваемость БСК увеличилась в 1,6 раза, среди трудоспособного населения в 2,1 раза. Показатель смертности от БСК за 10 лет снизился на 13 % (с 820,4 до 713,7 случая на 100 тысяч населения), смертность от БСК трудоспособного населения уменьшилась на 16,6 % (с 165,6 до 139,3 на 100 тысяч трудоспособного населения).

Выявляемость артериальной гипертензии за последние 10 лет выросла на 78,5 % и составила 35,7 %, в т. ч. в трудоспособном возрасте на 76,4 % (составила 26,2 %). 

Изменилась структура способов восстановления кровотока в инфаркт-связанной артерии. В 2010 году удельный вес тромболитической терапии составлял 90,9 %, хирургической реваскуляризации — 9,1 %, в 2019-м — 47 % и 53 % соответственно. С 2014 года используется фармакоинвазивная стратегия оказания помощи при остром коронарном синдроме (в 2014-м — 22, в 2019-м — 169 случаев).

На 24,8 % увеличилось число биохимически подтвержденных острых инфарктов миокарда (с 75 % в 2010-м до 93,6 % в 2019-м). 

Кадры. Насчитывается 4 828 врачей и 13 161 специалист со средним медицинским, фармацевтическим образованием. Квалификационные категории имеют 76 % врачей и 84 % средних медработников (от количества специалистов, подлежащих аттестации). 

Укомплектованность врачами — 98,3 %, по физическим лицам — 74 %. Коэффициент совместительства — 1,3. 

Укомплектованность средним медперсоналом — 99,1 %, по физическим лицам — 85 %. Коэффициент совместительства — 1,1.

Врачей и средних медработников, достигших пенсионного возраста, — 18,3 % и 12,9 % соответственно.

В интернатуру прибыли 244 выпускника медуниверситетов, на первое место работы — 244 врача и 280 специалистов со средним медицинским, фармацевтическим образованием. 

Укомплектованность специалистами скорой медпомощи по врачам (по занятым должностям) — 100 %, по средним медработникам (по занятым должностям) — 100 %. Укомплектованность в Могилеве по врачам (по физическим лицам) — 59,4 %. Укомплектованность специалистами организаций здравоохранения, расположенных в сельской местности: УБ — 82 %, АВОП — 90,5 %, ФАП — 96 %.

Материально-техническая база. Фактические затраты на укрепление материально-технической базы — 14 203 481,59 рублей. Открыт после реконструкции роддом Могилевской ГБСМП. Построен хирургический корпус Осиповичской ЦРБ. Продолжается реконструкция лечебного корпуса детской больницы в Бобруйске. Начато строительство поликлиники для взрослых и детей в районе Казимировка в Могилеве. 

Информатизация. Нет единой информационной системы, что не позволяет сделать доступными сведения о пациентах и их лабораторно-инструментальных данных как для самого пациента, так и для организаций здравоохранения.

Экспорт услуг. 647,7 тысячи долларов. Темп роста к прошлому году составил 102,9 %. МОБ не выполнила доведенный план. Ряд цен на платные медуслуги ниже себестоимости. 

Министр здравоохранения Владимир Караник:

«Поручение главы государства — не подменять платными услугами обязательный объем медицинской помощи. Единственное, на чем можно зарабатывать, — высокотехнологичная медицинская помощь с комплексным подходом. Можно внедрить услугу в виде комплексного обследования с маммографией, осмотром, биопсией. Необходимо проанализировать, что нужно сделать, чтобы экспорт пошел. Может, где-то не хватает поддержки в сфере логистики.Необходима разработка концептуальных подходов в первую очередь на уровне руководства ГУЗО. Прийти с анализом причин и предложениями должен каждый главврач. Отсутствие предложений тоже характеризует его компетенцию. Предложения должны быть всегда. Проблемы есть в любом регионе. И если нет анализа их причин, то мы их не решим». 

Зарплата. Среднемесячная заработная плата составила 813,2 рубля. Увеличилась по сравнению с 2018 годом на 107,7 рубля. Врачи — 1 407,3 рубля, средний медперсонал — 833,6 рубля, прочие работники — 606,6 рубля. 

Трехуровневая система оказания медпомощи. Реорганизованы 2 ФАПа, открыта АВОП, закрыта одна БСУ, сокращены 89 коек. В результате сумма расчетной экономии бюджетных средств составила 3,8 млн рублей.