Мастер-класс российских герниологов

15 октября 2015

Автор(ы):
Татьяна Скибицкая


Фото предоставлено Гродненской ОКБ.
Фото предоставлено Гродненской ОКБ.
Два показательных вмешательства — при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и паховой грыже — выполнил в Гродненской ОКБ Валерий Егиев, заместитель главного врача по хирургии ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова (Москва), председатель Общества герниологов России, заведующий кафедрой хирургии и онкологии ФПКМР Российского университета дружбы народов. 
 
Ему ассистировали руководитель герниологического центра московской клиники Сердар Кулиев и хирург ГрОКБ Руслан Шило.

Были сделаны лапароскопическая задняя крурорафия с антирефлюксной операцией по Ниссену и лапароскопическая трансабдоминальная предбрюшинная пластика. 

За виртуозной работой профессора наблюдали врачи-хирурги гродненских горбольниц, всех ЦРБ, сотрудники кафедр хирургических болезней и студенты старших курсов ГрГМУ.
 
— В клиниках Гродно и области проводят все виды вмешательств при грыжах. Однако использование современных ненатяжных методов пластик с применением сетчатых имплантатов в ряде учреждений еще не соответствует мировым показателям, — прокомментировал заместитель главного врача по хирургии ГрОКБ Сергей Визгалов. — Поэтому мы пригласили московских коллег поделиться опытом на нашей конференции «Современные аспекты хирургического лечения в герниологии».

— Ненатяжные методы пластики (с сетчатыми имплантатами) при грыжах передней брюшной стенки считаются золотым стандартом лечения, имеют хорошую доказательную базу эффективности. Ежегодно в московской больнице выполняют порядка 100 таких операций, — подчеркнул главный врач ГрОКБ Юрий Петельский.

В ГрОКБ за последний год грыжесечений при паховых грыжах стало на 49% больше. За год в хирургическом отделении, которое возглавляет врач-хирург высшей категории Вячеслав Карпович, осуществляется до 230 вмешательств по поводу грыж передней брюшной стенки.

С 29% до 76% увеличилась доля сделанных лапароскопическими и ненатяжными методами с применением сетчатых имплантатов.

— Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто становятся причиной гастро­эзофагеальной рефлюксной болезни. Антирефлюксные операции из открытых доступов сопряжены с относительно высокой частотой осложнений и более тяжелым реабилитационным периодом. Поэтому возрастает актуальность использования лапароскопических методик, — отметил Вячеслав Карпович. — Довольно успешны сейчас фундопликация (создание из дна желудка манжетки, обертывающей пищевод) и крурорафия (ушивание ножек диафрагмы).
Акцент на этих моментах сделали во время мастер-класса.

После операций Валерий Егиев и Сердар Кулиев прочитали лекции о подходах к оперативному лечению грыж передней брюшной стенки.

Для профилактики осложнений при крурорафии очень важно соблюдать 3 правила. 

1. Следить, чтобы в шов не был захвачен задний блуждающий нерв, иначе велик риск формирования гастростаза и развития диареи. 

2. После затягивания нитей последнего шва пищеводное отверстие диафрагмы должно беспрепятственно пропускать пятимиллиметровый инструмент, введенный между стенкой пищевода, в который установлен толстый желудочный зонд, и уже сшитыми ножками диафрагмы (иначе будет дисфагия в постоперационном периоде). 

3. Формировать мягкую манжетку при фундопликации по Ниссену. 

Профессор Валерий Егиев (на фото - слева) положительно отозвался о работе белорусских коллег из ГрОКБ и сказал, что не в каждой европейской клинике есть оборудование, которое имеют здешние хирурги. 

Материальная база, инструментарий и расходные материалы для выполнения передовых вмешательств соответствуют современным стандартам. 



Комментировать


comments powered by HyperComments