Чтобы катетер работал. Правила ухода.

18 февраля 2020


Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.
Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.
Периферический венозный катетер (ПВК) делает интенсивную инфузионную терапию безболезненной, снижает частоту психологических травм, связанных с многочисленными пункциями периферических вен.


Однако необходимо четко соблюдать правила эксплуатации катетера. Каждое его соединение — ворота для проникновения инфекции, поэтому прикасаться к оборудованию можно лишь при обоснованной необходимости.

Качественный уход за катетером выступает главным условием успешности лечения и профилактики осложнений.

Для своевременного выявления первых признаков осложнений необходимо ежедневно осматривать место установки катетера. Влажные или загрязненные повязки следует менять незамедлительно. Покраснение и отечность тканей в месте установки катетера свидетельствуют о локальной воспалительной реакции и указывают, что необходимо срочно удалить ПВК. 

Для промывания катетеров используют гепаринизированный изотонический раствор хлорида натрия.

Основные принципы
  • Избегайте многократного прикосновения руками к катетеру.
  • Строго соблюдайте асептику и антисептику.
  • Работайте только в стерильных перчатках.
  • Боковой инъекционный порт используйте для безыгольных инъекций и промывания катетера. Если порт не используется, он должен быть закрыт колпачком.
  • Промывайте катетер физиологическим раствором сразу после введения лекарственных препаратов, особенно после антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови.
  • После введения физиологического раствора необходимо ввести гепариновый раствор (готовится в соотношении 100:1).
  • Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене дополнительно промывайте его физиологическим раствором днем между инфузиями.
  • Для предупреждения тромбирования катетера кровяным сгустком предпочтительнее использовать катетеры с антикоагулянтным покрытием. При их отсутствии после окончания введения лекарственных веществ следует заполнять катетер раствором гепарина с физиологическим раствором.
  • Для предупреждения воздушной эмболии необходимо применять катетеры с диаметром просвета менее 1 мм. Манипуляции, которые сопровождаются отсоединением и присоединением шприцев (капельниц), предпочтительнее проводить на выдохе, предварительно перекрывать катетер специальным пластиковым зажимом.
  • Регулярно осматривайте место катетеризации.
  • Перед инфузией проверьте положение катетера в вене шприцем. 
  • Внимательно следите за маленьким ребенком, который несознательно может снять повязку и повредить катетер.
  • При непостоянном использовании (например, для инъекций, коротких вливаний и т. д.) катетер следует держать открытым (проходимым).
Для профилактики кровотечения из катетера герметично закрывайте заглушку, плотно фиксируйте ее марлевым колпачком, постоянно контролируйте положение заглушки.

Меняйте заглушки как можно чаще (заменяйте стерильными те, которые загрязнены кровью). Никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.

Выше места катетеризации можно ежедневно накладывать тромболитические мази для уменьшения тромбообразования и риска флебитов.

Следите за состоянием фиксирующей повязки, при необходимости меняйте ее.

При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, так как при этом можно отрезать катетер — и он попадет в кровеносную систему.

Вызовите врача при появлении побочных реакций на препарат (бледность, тошнота, сыпь, затруднение дыхания, подъем температуры). Вливания необходимо прервать.

Удалите катетер при появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекании. Поставьте в известность врача, в т. ч. при болезненных ощущениях во время введения препаратов.

Если катетер затромбирован, нельзя промывать его, чтобы удалить тромб. Оторвавшийся тромб может попасть в сердце и в легочную артерию. При тромбировании катетера его извлекают, новый ставят в другое место.

Татьяна Шитько, преподаватель Оршанского госмедколледжа.