Анкета

Анатомия аварий: аневризма аорты

03 августа 2018


Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.
Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.
Аорта — самый большой артериальный сосуд, диаметр которого у здорового взрослого не превышает 40 мм. В течение жизни через аорту проходит в среднем около 200 млн литров крови. Аневризма — второе по распространенности заболевание аорты после атеросклероза. Эта патология является причиной смерти 2 % населения земного шара. В 13 % случаев отмечается наличие двух и более аневризм, у каждого четвертого пациента с аневризмой грудной аорты имеется аневризма брюшной.

Основные причины развития аневризм: атеросклероз (чаще поражает брюшной отдел аорты), АГ (особенно в сочетании с дислипидемией и курением), соединительнотканные дисплазии (синдромы Марфана, Элерса — Данлоса), двустворчатый аортальный клапан, аутоиммунные болезни (синдромы Такаясу, Бехчета), сифилис (чаще поражает грудной отдел), травмы грудной клетки и живота, беременность в 3-м триместре, употребление наркотиков, ятрогенные повреждения, наследственность (5–10 % больных).

Аневризма — локальное выбухание стенки аорты или диффузное расширение аорты более чем в 2 раза по сравнению с нормой.  Клинические проявления определяются сдавлением (компрессией) аневризмой окружающих органов и тканей. В 60–70 % случаев течение бессимптомное.

Принципы лечения 

Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов (2014), проведение открытого хирургического вмешательства показано:
  • если максимальный диаметр аневризмы восходящей аорты и дуги аорты ≥ 5,5 см, нисходящей аорты  ≥ 6 см; 
  • показанием для хирургического лечения аневризмы восходящей аорты меньшего диаметра является быстрый темп расширения аорты (> 0,3 см в год), семейный анамнез расслоения аорты, наличие АГ, двустворчатого клапана и симптоматики АГА;
  • при диаметре АБА ≥ 5,5 см (у женщин  > 5 см), наличии симптомов АБА независимо от диаметра или увеличении диаметра более чем на 1 см в год.

Консервативное лечение пациентов с АГА и АБА проводится на всех этапах оказания медицинской помощи в соответствии с клиническим протоколом. Тромболизис противопоказан!

Окончание статьи читайте в №31 газеты "Медицинский вестник" от 2 августа 2018 года.


Комментировать


comments powered by HyperComments