Давление на почку

29 января 2019


Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.
Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.
Рост числа больных с почечной патологией в последнее время происходит за счет вторичного поражения органа при артериальной гипертензии и сахарном диабете. Среди пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) смерть, обусловленная сердечно-сосудистыми заболеваниями, наступает в 10–20 раз чаще, чем в общей популяции, а вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений в 25–100 раз выше, чем риск развития терминальной стадии ХБП.


Факторы риска

Предпринималось множество попыток группирования факторов риска развития и прогрессирования ХБП. В настоящее время принято выделять немодифицируемые и модифицируемые факторы риска почечной дисфункции. 

Немодифицируемые факторы: 
  • семейный анамнез ХБП, 
  • пожилой возраст, 
  • мужской пол, 
  • исходно низкое число нефронов (низкая масса тела при рождении). 

Модифицируемые факторы: 
  • артериальная гипертензия, 
  • сахарный диабет, 
  • аутоиммунные болезни, 
  • метаболический синдром, 
  • лекарственная токсичность, 
  • инфекции нижних мочевых путей, 
  • обструкция нижних мочевых путей, 
  • беременность, 
  • высокое потребление белка, 
  • табакокурение.
В международных рекомендациях предлагается классифицировать стадии ХБП в зависимости от величины скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровня альбуминурии, поскольку СКФ и экскреция альбумина с мочой имеют самостоятельное диагностическое и прогностическое значение. Если уровень СКФ в пределах 90–60 мл/мин/1,73 м2, то для установления ХБП в этом случае необходимо наличие маркеров почечного повреждения. При их отсутствии ХБП не диагностируется.

В рекомендациях KDIGO предложены градации альбуминурии исходя из отношения альбумина/креатинина в утренней порции мочи либо суточной экскреции альбумина с мочой (СЭА). Термины «нормоальбуминурия», «микроальбуминурия» и «макроальбуминурия» в настоящее время употреблять нежелательно. 

Определение вышеуказанных показателей наиболее корректно проводить в утренней порции мочи.

Маркеры повреждения почек — изменения, выявляющиеся при клинико-лабораторном обследовании, которые отражают наличие патологического процесса в почечной ткани. Критерий «стойкость» (3 месяца) в определении ХБП выбран потому, что в данные сроки острые варианты развития дисфункции почек, как правило, завершаются выздоровлением либо переходят в хроническую стадию.

Юлия Рожко, заведующая отделением профилактики ГрЦГП.

Продолжение читайте в №4 "Медицинского вестника"


Комментировать


comments powered by HyperComments