Детализация персонификации

28 декабря 2018

Автор(ы):
Дмитрий Патыко,   Сергей Мицевич (фото)


Стратегия развития Беларуси в области персонализированной медицины стала одной из тем разговора на совместном заседании Президиума НАН Беларуси и коллегии Государственного комитета по науке и технологиям.  Выработанный документ направлен всем заинтересованным ведомствам и послужит основой для разработки конкретных программ научных исследований. С участником дискуссии заместителем председателя Президиума НАН Беларуси академиком Александром Сукало встретился корреспондент «МВ». 

Александр Васильевич, на втором Съезде ученых Беларуси была принята стратегия «Наука и технологии: 2018–2040». Новый документ — это детализация стратегического плана в области здравоохранения, где концепция персонализированной медицины определена базовой?

Именно так. Но на сей раз ограничились периодом до 2025 года. Уже создан научный задел и есть возможность развивать в медицине ключевые факторы шестого технологического уклада. Наука может предложить системы искусственного интеллекта, нанотехнологии для целевой доставки лекарств и протеинов. Будут разрабатываться новые мембранные и хроматографические материалы, создаваться биомедицинские клеточные продукты для регенеративной медицины, внедряться аддитивные технологии, в том числе в стоматологии и протезировании. 

В здравоохранении должны развиваться технологии самосохранительного поведения, найдут применение концепции превентивной прецизионной медицины, в том числе с использованием «цифровых» мобильных поликлиник, диагностических смарт-устройств, «интеллектуальных» больниц. Появятся новые лекарственные средства и подходы для продления активной жизни на основе замедления биологического старения человека.

Важно, что при выборе приоритетов мы ориентировались не только на потенциал НАН Беларуси, но и на возможности РНПЦ, с которыми у нас налажено тесное взаимодействие. НАН разрабатывает стратегию под потребности общества и здравоохранения. По нашим оценкам, повышение эффективности оказания медпомощи при использовании принципов персонализированной медицины может составить не менее 20 %. 

Если говорить о медицинской науке, то приоритет для ученых НАН — персонифицированная терапия. Здесь и генетика, и производство фармпрепаратов направленного действия, и тщательное изучение окружающей среды. Второе — реабилитация. Причем не только медицинская, но и социальная, психологическая.

Естественно, предусматривается развитие диагностических технологий. Это и медицинская техника, и медицинский инструментарий. Но в первую очередь важна подготовка специалистов — речь об углублении знаний в области новейших диагностических средств.

Концепция персонализированной медицины предполагает в том числе совместный подход к ее реализации...

Стратегией предусмотрена более тесная интеграция науки любой ведомственной принадлежности и клиники. Отделение медицинских наук НАН Беларуси может служить примером такой интеграции. Только 1-я кафедра детских болезней БГМУ, где я работаю по совместительству, за последние 10 лет выполнила не менее 8 совместных научных проектов по программам сотрудничества с учреждениями НАН — Институтом генетики и цитологии, Институтом биоорганической химии, Белорусским республиканским фондом фундаментальных исследований.

Институт физики НАН вместе с РНПЦ «Мать и дитя» разработал ряд приборов, в том числе для неинвазивного определения уровня билирубина в крови новорожденного, что позволяет своевременно начать терапию такого серьезного заболевания, как желтуха новорожденного. 

Ученые Института генетики и цитологии совместно с учеными-медиками создали Республиканский банк ДНК человека, животных, растений и микроорганизмов, который получил статус национального достояния республики. В тематической секции «Банк ДНК человека», где хранятся ДНК и биологические ткани, пока порядка 8 тысяч образцов. Там есть болезнеориентированные коллекции, то есть образцы ДНК пациентов с различными патологиями, а также контрольные образцы наследственного материала от здоровых людей. Для нашей страны в таком банке данных нужно собрать не менее 70–100 тысяч образцов, чтобы коллекции как для длительного хранения,  так и для научных целей были полноценными. Выход на этот рубеж будет означать очень многое для развития персонализированной медицины, для обмена образцами между учреждениями Беларуси и других стран, занимающихся молекулярно-генетическими исследованиями. Использование банка ДНК позволит выявлять генетические маркеры предрасположенности к заболеваниям, изучать индивидуальную чувствительность к лекарственным препаратам. То есть речь может идти о широком применении личной профилактики заболеваний, оптимизации терапии с учетом генетических особенностей.

Каков у нас уровень персонализированной медицины по сравнению с европейскими странами?

По уровню трансплантации мы не уступаем ни одной европейской стране. Если говорить о взрослых пациентах, то это школа Олега Руммо, Юрия Островского, если о детях, то это Республиканский центр детской нефрологии и гемодиализа, где занимаются проблемой патологии почек — от диагностики до пересадки. Мы проводили Европейские школы педиатров-нефрологов, из Финляндии приезжал генеральный секретарь Европейской ассоциации педиатров-нефрологов профессор Кристер Холмберг и высоко оценил наш уровень. 

Решили проблему острой почечной недостаточности. Из ГКБСМП, где смертность детей от этой патологии была 35 %, забрали пациентов в 2-ю ГДКБ Минска, где сконцентрировали новейшие высокотехнологичные способы почечно-заместительной терапии. На сегодняшний день смертность от острой почечной недостаточности у детей составляет 2 %. Уровень европейский, американский, японский точно такой же. Это и есть персонализированная медицина. 

Если говорить о лекарственном обеспечении, то на постсоветском пространстве мы в лидерах. Благодаря тому, что развиваем свою фармацевтическую отрасль, наладили систему контроля контрафактной продукции. Свою лепту вносит и НАН Беларуси. Ряд противоопухолевых препаратов — от субстанции до лекарственной формы — выпускают «Химфармсинтез» Института биоорганической химии, государственное предприятие «Академфарм», производственные подразделения Института физико-органической химии.

Очереди в поликлиниках не редкость — сочетается ли это  с индивидуальным подходом?

С точки зрения практического врача, более  40 лет отработавшего в системе здравоохранения, хочу сказать, что отчасти сами пациенты в этом виноваты. В зарубежных клиниках, где существует страховая либо платная медицина, пациент хорошо подумает, надо ли ему идти  к врачу. У нас же от лишнего похода в поликлинику человека ничего не удерживает. Отсюда и очереди. Кроме того, сказывается нехватка врачей. Даже клиническое звено не полностью укомплектовано. Выпускаем много специалистов, но есть отток молодых, которые уезжают за границу. Однако это тема для другого разговора.


Комментировать


comments powered by HyperComments