Несъедобное съедобное

14 августа 2018


Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.
Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.

(Окончание. Начало в № 31 от 2 августа 2018 г.)


Классификация пищевой аллергии

Смешанная ПА

При этой форме ПА обычно имеет место отягощенный семейный анамнез по аллергии.

Эозинофильный эзофагит. Наиболее распространен у детей до 5 лет. Нередко имеются кожные признаки атопии (80 %). Обычно в качестве аллергена выступают молоко, соя, яйца, зерновые, мясо. Для эозинофильного эзофагита, индуцированного ингаляционными пыльцевыми аллергенами, характерна сезонность (возможно, из-за заглатывания пыльцы при аллергическом рините). При этом часто специфические IgE в крови не выявляются, поскольку имеет место только локальный синтез этих антител. Клинически этот вариант ПА похож на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), характерны дисфагия, отказ от еды (особенно определенной консистенции), абдоминальные боли, возможны желудочные кровотечения, потеря веса, однако отсутствует эффект от антирефлюксной терапии. 

При проведении ФЭГДС в биоптате выявляется эозинофилия (как минимум 15 эозинофилов в одном биоптате). Для дифференциальной диагностики с ГЭРБ назначают ингибиторы протонной помпы на 2 месяца, потом выполняют повторную биопсию. При положительной клинико-лабораторной динамике ставят диагноз «ГЭРБ», при отсутствии динамики лечение прекращают и говорят об эозинофильном эзофагите.

Эозинофильный гастроэнтерит. Клинически проявляется рвотой, водянистой диареей, болями в животе, метеоризмом. При этом развивается синдром мальабсорбции, в т. ч. лактазная недостаточность. Могут отмечаться синдром экссудативной энтеропатии (потери белка с калом, гипоальбуминемия), железодефицитная анемия, эозинофильный асцит. 

Окончание статьи читайте в газете "Медицинский вестник" №32 от 9 августа 2018 года.


Комментировать


comments powered by HyperComments