Нетривиальная траектория тракта
17 апреля 2019
Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.
Нутриционная поддержка осуществляется с использованием методов энтерального и парентерального питания. Существует два варианта энтерального питания: зондовое — введение смесей через зонд или стому, и сиппинг — пероральный прием специальной смеси маленькими глотками. При парентеральном способе питательные вещества вводят в организм внутривенно.
Энтеральная: сближение с зондом
Преимущества раннего энтерального питания: предотвращает атрофию слизистой желудочно-кишечного тракта; снижает выраженность стрессовой реакции; увеличивает мезентериальный и печеночный кровоток; снижает частоту желудочно-кишечных кровотечений из острых язв; снижает риск инфекционных осложнений за счет предотвращения транслокации бактерий и эндотоксинов в портальный кровоток.
Зондовое питание — это метод интенсивной нутриционной терапии в условиях достаточного функционирования ЖКТ.
Представлен тремя вариантами доступа: зонды, устанавливаемые через рот или нос (препилорические и постпилорические), чрескожные эндоскопические зонды (ПЭГ) и хирургические зонды (гастростома, дуоденостома, эзофагостома и др).
Выбор точки приложения энтеральной поддержки. Доступ на уровне желудка: наиболее простой и физиологичный, меньше риск неаспирационных осложнений (диарея, запор), показан для декомпрессии желудка, но требует, чтобы пациент находился в сознании и не имел нарушений моторной функции желудка.
Доступ в проксимальные отделы тонкой кишки (двенадцатиперстную, тощую) снижает риск аспирации желудочного содержимого и питательной смеси, может применяться при нарушениях сознания, парезе желудка.
Тамара Волошко, врач-анестезиолог-реаниматолог Городской детской инфекционной клинической больницы Минска.
Более подробно читайте в газете "Медицинский вестник" №15
