Особенности ведения пациенток с синдромом с синдромом поликистозных яичников

24 сентября 2019


Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.
Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.
Лечение зависит от возраста, жалоб, выраженности клинических симптомов, желания пациентки планировать беременность и наличия сердечно-сосудистых рисков.


Первый шаг — изменение образа жизни. Снижения массы тела на 5–10 % может быть достигнуто при обучении пациенток принципам рационального питания и путем снижением калорийности рациона до 1200–1500 ккал в сутки. Необходимая минимальная физическая активность не менее 150 минут в неделю при неинтенсивной нагрузке и 75 минут в неделю при интенсивных тренировках.

Следующий шаг — медикаментозная терапия. Суммарные риски и преимущества назначения гормональной терапии представлены в табл.

Международные рекомендации предлагают этапность назначения фармакотерапии на фоне изменения образа жизни. Особенности выбора комбинированных оральных контрацептивов (КОК), антиандрогенов, метформина для лечения пациенток с СПКЯ, не планирующих беременность, представлены на рис.

Лечение пациенток фертильного возраста, планирующих беременность. В качестве базисной терапии предусматривается выполнение рекомендаций по изменению образа жизни и нормализации массы тела. До проведения лечебных мероприятий целесообразно исключение иных факторов бесплодия. Стимуляция овуляции проводится с использованием летрозола в качестве препарата первого выбора. При решении вопроса о проведении стимуляции овуляции возможно применение кломифена цитрата, а также дополнительное использование метформина.

Лапароскопическое оперативное вмешательство является одним из вариантов второй линии терапии при условии ановуляторного бесплодия и исключения иных причин бесплодия (может рассматриваться в первой линии терапии при наличии сопутствующих показаний). При неэффективности предложенных методик первой и второй линии терапии возможно обсуждение использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Алла Шепелькевич, профессор кафедры эндокринологии БГМУ, доктор мед.наук

Более подробно читайте в газете "Медцинский вестник" № 38



Комментировать


comments powered by HyperComments