Подписка 2019

Со скоростью волны

06 августа 2018


Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.
Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.
Эластометрия — метод определения жесткости (эластичности тканей) печени  с помощью ультразвукового диагностического аппарата, основанный  на измерении скорости сдвиговой волны. Единицами измерения являются метры в секунду  или килопаскали. 


Данная методика выступает дополнением к традиционному ультразвуковому исследованию и дает врачу возможность, не прибегая к пункционной биопсии, определить наличие фиброзного процесса в тканях и его стадию, отследить динамику патологических изменений, оценить эффективность проводимого лечения.

Эластометрия — относительно новое инструментальное исследование. Вначале методику использовали на аппаратах без визуализации органов и тканей с механической генерацией сдвиговой волны французской фирмы «Фиброскан», отсюда название фибросканирование. Затем сдвиговую волну получили при помощи ультразвукового датчика в обычных ультразвуковых аппаратах экспертного класса. В Беларуси данные исследования проводятся с 2014 года. 

Эластометрию печени можно пройти по направлению гастроэнтеролога или инфекциониста в нескольких государственных учреждениях здравоохранения Минска, включая клинический консультативно-диагностический центр.

Целью разработки эластометрии печени являлся поиск аналога или замена инвазивного метода биопсии печени ультразвуковым исследованием. Шкала измерения фиброза при биопсии и жесткости печени при эластометрии сопоставимы. 

По биопсийной шкале METAVIR выделяется 5 стадий фиброза печени от F0 до F4.

Форма заключения или оценка результата эластометрии похожа на градацию биопсийной шкалы и также имеет 5 стадий от F0 до F4. 

Однако, как показала медицинская практика, жесткость — это не синоним фиброза. Жесткость печени может повышаться при активном воспалительном процессе, обструкции желчевыводящих путей, крупных новообразованиях, застое крови. Для минимизации таких негативных проявлений эластометрия проводится в комплексе с УЗИ (в сочетании с исследованием печеночного кровотока, определением наличия всех возможных ультразвуковых признаков цирроза и портальной гипертензии). При патологии печени окончательный диагноз ставит только инфекционист или гастроэнтеролог после общей оценки клинической картины и результатов инструментальных и лабораторных исследований. 

Показания 

Все воспалительно-дистрофические  процессы печени, сопровождающиеся изменением ее жесткости: 

  • вирусные гепатиты В и С (для постановки диагноза и контроля эффективности лечения); 
  • аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и др.); 
  • болезни накопления: гемохроматоз, болезнь Вильсона — Коновалова и др. (для постановки диагноза и контроля эффективности лечения); 
  • стеатозы (наличие или отсутствие фиброзного или инфильтративного компонента); 
  • цирроз печени (оценка состояния органа, подтверждение или опровержение диагноза, подтверждение или опровержение внутрипеченочной формы портальной гипертензии при необходимости дифференциальной диагностики различных ее форм); 
  • трансплантация печени (оценка состояния трансплантата, оценка эффективности  противовирусного лечения при пересадке печени пациентам с вирусной этиологией цирроза).

Игорь Тарасик, 
заведующий отделением ультразвуковой диагностики Минского клинического консультативно-диагностического центра, главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике комитета по здравоохранению Мингорисполкома.



Комментировать


comments powered by HyperComments