Тропик Рака: проекция в поджелудочную

23 августа 2019


Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.
Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.
Рак поджелудочной железы (РПЖ) — злокачественное новообразование, исходящее из эпителия железистой ткани или протоков поджелудочной железы, одно из наиболее фатальных заболеваний — в структуре мировой онкологической смертности находится на четвертом месте. Несмотря на совершенствование методов диагностики и лечения, на протяжении последних 25 лет показатели выживаемости пациентов улучшились незначительно: пятилетняя выживаемость не превышает 10 % (при условии проведения комплексного лечения). Этому способствует отсутствие специфических симптомов, длительное бессимптомное течение. В 70–80 % случаев на момент установления диагноза опухоль нерезектабельна из-за местного или общего распространения опухолевого процесса. Медиана выживаемости при метастатической форме болезни составляет 5–7 месяцев.


Методы диагностики

Стандартное (трансабдоминальное) ультразвуковое исследование. Показано всем пациентам с наличием одного из вероятных признаков РПЖ. В ходе исследования могут выявляться объемные образования поджелудочной железы, а также расширение желчных и панкреатических протоков. 

Плюсы:
  • высокая доступность;
  • невысокая стоимость;
  • безвредность;
  • высокая точность диагностики нарушения проходимости желчных путей;
  • чувствительность метода колеблется в диапазоне 45–95 %, специфичность — 90–99 %.
Минусы:
  • результат исследования зависит от квалификации специалиста;
  • качество может значительно снижаться при выраженной подкожно-жировой клетчатке, метеоризме.
Многофазная спиральная компьютерная томография с контрастным усилением. Метод может применяться как при наличии симптомов, так и для ранней диагностики; позволяет получить изображение поджелудочной железы и соседних органов. Контрастное усиление позволяет визуализировать крупные сосуды, с высокой точностью определить вовлечение в опухолевый процесс магистральных сосудов.

Плюсы:
  • достаточно высокая вероятность выявления опухолей размером менее 1,5 см, чувствительность — 85–95 %, специфичность — 95 %;
  • выявление кистозных опухолей и их дифференциальная диагностика с неопухолевыми и постнекротическими кистами;
  • выявление с высокой точностью злокачественных муцинозных опухолей;
  • оценка степени вовлечения в опухолевый процесс чревного ствола, общей печеночной артерии, портальной вены, мезентериальных сосудов;
  • выявление отдаленных метастазов: в лимфатических узлах, печени, легких, плевре, париетальной и висцеральной брюшине, органах малого таза.
Таким образом, МСКТ позволяет не только диагностировать опухоль, но и определить возможность выполнения хирургического лечения. В 90 % случаев факт резектабельности опухоли, признанный при МСКТ, подтверждается во время операции.

Минусы:
  • в сравнении с УЗИ более низкая доступность;
  • относительно высокая стоимость;
  • лучевая нагрузка (рентгеновское облучение), хотя и в незначительной дозе.

Геннадий Тур, ассистент кафедры онкологии БГМУ, кандидат мед. наук.

 Более подробно читайте в газете "Медицинский вестник" № 34



Комментировать


comments powered by HyperComments