В декабре прошлого года постановлением правительства утверждена новая государственная программа «Здоровье нации» на 2026–2030 годы. Перед системой здравоохранения поставлены достаточно амбициозные задачи. В частности, к 2030-му запланировано увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 76,5 года и снижение общего коэффициента смертности населении до 11,5 промилле. На финансирование всей госпрограммы предусмотрено 98 млрд рублей.
О перспективах развития системы здравоохранения в ближайшие 5 лет журналисту «Медвестника» рассказала заместитель начальника главного управления организации медицинской помощи — начальник управления специализированной медицинской помощ и Минздрава Инна Возняк.
Фокус на результат
Инна ВознякПо словам эксперта, все мероприятия госпрограммы помимо двух сводных целевых показателей направлены на достижение еще 19 целевых показателей. Среди них:
- увеличение охвата диспансеризацией к 2030 году — до 95 % населения;
- сокращение числа случаев смерти в результате неинфекционных заболеваний на 5 %;
- снижение уровня смертности трудоспособного населения до 4,8 промилле;
- увеличение доли пациентов с контролируемой артериальной гипертензией до 27 %;
- увеличение доли пациентов с сахарным диабетом с целевыми уровнями гликированного гемоглобина — до 60 %.
— В планах также увеличить выявляемость онкологических заболеваний на ранних стадиях, пятилетнюю выживаемость пациентов с раком легкого и толстой кишки, а также доли пациентов с множественными лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, закончивших полный курс лечения, — уточнила Инна Возняк. — Внимание будет уделено оказанию медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения. Речь идет о более широком использовании системного тромболизиса, рентгенэндоваскулярного лечения, интервенционных чрескожных вмешательств. Предполагается активное внедрение искусственного интеллекта в организациях здравоохранения, увеличение доли оцифрованных медицинских карт пациентов, создание новых межрайонных центров, улучшение кадрового обеспечения медицинских учреждений.
Три важных компонента
Стоит отметить, что новая государственная программа несколько отличается от предыдущих. При ее разработке была пересмотрена сама структура документа, внесен ряд новшеств и в результате сформированы три основные подпрограммы.
«Профилактика, диагностика, лечение»
Охватывает довольно широкий спектр деятельности. В нее включены мероприятия по внедрению современных методов диагностики и лечения неинфекционных заболеваний, повышению доступности медицинской помощи для жителей отдаленных регионов, профилактике инфекционных болезней и меры по предупреждению их распространения, укреплению санитарно-эпидемиологического благополучия, охране психического здоровья.
«Цифровизация и высокотехнологичная медицина»
Предусмотрены мероприятия по дальнейшему развитию централизованной информационной системы здравоохранения, широкому внедрению технологий искусственного интеллекта, которые будут помогать в постановке диагноза, ориентировать на ключевые и важные моменты при организации медицинской помощи. Запланированы также мероприятия по развитию высоких технологий в медицине.
«Инфраструктура здравоохранения»
Направлена на реализацию задач по оптимизации инфраструктуры за счет введения и реконструкции объектов здравоохранения, повышения кадрового потенциала и престижа профессии врача.
Предусмотрены возведение и реконструкция 106 объектов здравоохранения, в том числе 25 приоритетных, а также 26 детских реабилитационно-оздоровительных центров, в которых ежегодно смогут оздоравливаться более 55 тысяч детей.
— Акцент — на развитие малоинвазивной хирургической и ортопедо-травматологической медицинской помощи. Это позволит сократить сроки пребывания пациента в стационаре, а также значительно снизить количество осложнений, будет способствовать более быстрому возвращению пациента к трудовой деятельности. Планируется закупка видеоэндоскопических и ортоскопических комплексов, видеоколоноскопов, медицинских изделий для ангиографических кабинетов, лучевой терапии.
Намечена постепенная замена высокотехнологичного оборудования, которое эксплуатируется более 10 лет. Надо отметить, что его удельный вес невысок, но тем не менее оно есть. Более того, будет постепенно расширяться парк нового высокотехнологичного оборудования, — прокомментировала Инна Возняк.
С целью повышения кадрового потенциала и престижа профессии медицинских работников, отметила собеседница, запланированы мероприятия по дальнейшему развитию в учреждениях здравоохранения института наставничества, организация симуляционных центров, формирование эффективного резерва управленческих кадров, повышение профессионального уровня, совершенствование системы подбора кадров и практико-ориентированной подготовки медицинских работников.
Основные векторы развития
Нововведения государственной программы прежде всего направлены на снижение смертности населения и фокусируются на предупреждении развития хронических неинфекционных заболеваний, их осложнений, а также их эффективной терапии. С этой целью госпрограммой предусмотрена реализация трех основных проектов.
Артериальное давление под контролем
В рамках этого проекта планируется решить пять ключевых проблемных вопросов, связанных с диагностикой и лечением артериальной гипертензии (АГ), которые касаются позднего выявления и обращения за медицинской помощью, низкого контроля целевого уровня артериального давления и его достижения, низкой приверженности населения к лечению, не совсем целостного подхода к медицинскому наблюдению.
— Артериальная гипертензия является не только самостоятельным заболеванием, но и фактором риска других сердечно-сосудистых и неинфекционных заболеваний, — напомнила эксперт.
За последние три десятилетия в мире количество взрослых с АГ в возрасте 30–79 лет удвоилось и достигло 1,4 млрд. При этом более 46 % людей не знают о наличии у себя постоянно повышенного артериального давления. По причине АГ ежегодно умирают 10 млн человек.
— Заболеваемость артериальной гипертензией в Беларуси за последнее десятилетие увеличилась с 10 361,2 случая в 2004 году до 12 986,5 случая в 2024-м (на 100 тысяч взрослого населения). Рост распространенности АГ и связанных с ней осложнений объясняется увеличением воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, образа жизни и социальными причинами (урбанизация, глобализация, старение населения), — рассказала Инна Возняк.
Основная цель проекта, по словам специалиста, — снизить летальность и инвалидность за счет повышения выявляемости и контроля за течением артериальной гипертензии.
Общеизвестно, что гипертензия — заболевание, которым можно и нужно управлять. При эффективном контроле оно не будет вызывать осложнений со стороны других органов и систем, самыми грозными из которых являются развитие острого нарушения мозгового кровообращения, острого коронарного синдрома и других.
Какие же мероприятия планируются? Создание единых информационных стандартов по коррекции факторов риска, проведение профилактических мероприятий на популяционном уровне, в том числе на предприятиях с привлечением не только медицинских работников, но и представителей общественных объединений, работодателей. Планируется также активизировать работу школ для пациентов с артериальной гипертензией. Получит свое развитие телемедицинское консультирование, дистанционный мониторинг. Немаловажная профилактическая мера — измерение артериального давления во время каждого посещения врача. Активизируется работа по выявлению пациентов, которые не достигли целевых значений артериального давления, а также по назначению им эффективного лечения, формированию целевых групп для направления на дополнительное обследование в случае имеющихся поражений органов-мишеней.
Здоровое будущее без сахарного диабета
Во главе угла проекта — проблемы, связанные с высокой распространенностью заболевания, недостаточным выявлением сахарного диабета (СД), особенно 2-го типа, низким уровнем компенсации заболевания и выявления ранних стадий осложнений заболевания, когда еще можно предотвратить фатальные тяжелые поражения органов-мишеней.
— За прошедшую пятилетку уровень первичной заболеваемости СД 2-го типа увеличился более чем на 40 %. Под медицинским наблюдением в стране состоит 430 097 пациентов с СД, в том числе 3 530 детей. Доля пациентов с СД 2-го типа составляет 94,3 %. Сахарный диабет, особенно 2-го типа, — заболевание, которое тесно связано с образом жизни. Поэтому значимое внимание будет уделено профилактической составляющей. Мероприятия проекта направлены на внедрение в практическую медицину модифицированной шкалы для оценки десятилетнего риска развития сахарного диабета (FINDRISK), проведение скрининга гликемии и гликированного гемоглобина (уже определена кратность проведения этого контроля), совершенствование лечения с целью достижения компенсации заболевания, — рассказала Инна Возняк.
В частности, будет увеличен охват пациентов аналогами инсулина, другими современными препаратами, которые позволяют эффективно контролировать уровень сахара в крови, а также иными лекарственными препаратами, влияющими не только на уровень глюкозы, но и на массу тела пациента.
Также, по словам Инны Возняк, планируется расширить использование непрерывного мониторинга глюкозы, помповой инсулинотерапии, активное применение искусственного интеллекта в этом направлении, создание школ метаболического здоровья.
Профилактика и ранняя диагностика рака
В приоритете — своевременная диагностика рака легкого, колоректального рака, онкологических заболеваний шейки матки, молочной железы и предстательной железы, в том числе с помощью скрининговых программ, многие из которых проводятся в рамках диспансеризации. Ранняя диагностика злокачественных новообразований (на 1–2-й стадии) позволяет снизить смертность и инвалидность, а также увеличить пятилетнюю выживаемость пациентов.
Рак легкого занимает второе место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями среди мужчин и первое место в структуре онкологической смертности. Поэтому в целевых группах населения (стаж курения более 30 лет, наличие некоторых заболеваний) будет выполняться скрининг при помощи низкодозовой компьютерной томографии. Также определены целевые группы риска развития колоректального рака, которые подлежат тотальной колоноскопии (с одномоментным удалением полипов до 1 см при их обнаружении). Кроме того, в рамках диспансеризации будут проводиться исследования по определению уровня гормона ПСА, маммография, ПАП-тест (мазок по Папаниколау) и ВПЧ-тест.
Необходимо отметить рост числа впервые выявленных онкологических заболеваний при проведении диспансеризации, и что примечательно — именно на ранних стадиях, когда мы еще можем человеку помочь. Так, в 2025 году при проведении диспансеризации из всех выявленных случаев рака молочной железы 88,1 % составили случаи рака на ранних стадиях (1–2-й). По раку предстательной железы удельный вес пациентов с 1–2-й стадией составил 84,6 %, по раку шейки матки — 99,2 %.
Краткое резюме
Мероприятиями госпрограммы предусмотрено активное развитие персонализированной медицины в области кардиологии, неврологии, онкологии, репродуктивной медицины, медицинской генетики. В рамках реализации госпрограммы предусмотрены меры, направленные на широкое внедрение первичной профилактики острого коронарного синдрома, острого нарушения мозгового кровообращения. Также запланировано внедрение новых методов диагностики и лечения пациентов с инсультами, эпилепсией, рассеянным склерозом, диабетической полинейропатией, нейродегенеративными заболеваниями, расширение спектра лапароскопических вмешательств.
Особое внимание — на профилактику и раннее выявление неинфекционных заболеваний и их осложнений, бремя которых вносит значительный вклад в инвалидизацию и смертность населения.
Кроме того, будет осуществлена работа по укреплению материально-технической базы межрайонных центров по оказанию специализированной высокотехнологичной помощи, в том числе пациентам с острым коронарным синдромом и инсультами. Так, в период действия госпрограммы запланировано открытие еще двух межрайонных центров: в 2027 году на базе Речицкой ЦРБ, а в 2028 году — на базе Глубокской ЦРБ. Для этого создается необходимая инфраструктура, учреждения оснащаются ангиографами, аппаратами КТ и МРТ. Планируется, что в каждом регионе будет не менее 3 таких центров, подытожила специалист Минздрава.