На Гродненщине прошел областной научно-практический семинар с международным участием, посвященный актуальным вопросам органного донорства. Площадкой для проведения стала Лидская ЦРБ, где собрались белорусские специалисты и гости из Казахстана.
Подобные обучающие семинары, на которых обсуждают достижения, проблемы и перспективы развития органного донорства, традиционно проводятся во всех областях страны, что способствует развитию белорусской трансплантологии. Теперь они выходят на международный уровень, чтобы обменяться ценным опытом еще и со специалистами из других стран, а также из первых уст узнавать о ситуации в них. Так, на мероприятие такого плана в Лиду впервые приехали представители Казахстана. И это не разовый визит, а начало перспективного взаимодействия, на семинаре был подписан меморандум о сотрудничестве между МНПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии и Республиканским центром по координации трансплантации и высокотехнологичных медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
О развитии органного донорства в организациях здравоохранения Гродненской области сообщил заведующий отделением по координации забора донорских органов и тканей для трансплантации Гродненской университетской клиники Егор Тюрин.
С момента открытия отделения в мае 2012 года получено 808 сообщений о потенциальном доноре. Бригадой мультиорганного забора проведено 383 забора органов и тканей у умерших доноров. В прошлом году было выполнено 27 заборов. В лидерах — Гродно и Волковыск.
Причиной смерти доноров стали внутримозговые кровоизлияния, что совпадает с мировой статистикой. Средний возраст доноров с годами постепенно увеличивается: сейчас он составляет около 50 лет. В прошлом году было 12 несостоявшихся заборов. Их основные причины — остановка сердечной деятельности и невозможность проведения апноэтического теста. Порой приходится сталкиваться и с отказом родственников: в 2024 году в одном из случаев именно из-за него забор органов нельзя было выполнить. Но консерватизм населения постепенно уходит.
Об итогах трансплантации почки в Гродненской университетской клинике рассказал заведующий отделением трансплантации органов и тканей, пластической и эндокринной хирургии Ярослав Жук. Отделение было открыто в 2013 году и тогда же была выполнена первая гетеротопическая трансплантация трупной почки. На данный момент имеется 10 трансплантологических и 20 хирургических коек, с каждым годом увеличивается количество повторных трансплантаций, так как многие трансплантаты свои функции отработали. Есть пациенты, которые нуждаются уже в третьей повторной такой операции. Всего же с начала 2013 года выполнено 357 гетеротопических трансплантаций трупной почки. Возраст пациентов варьировал от 18 до 74 лет. Среди них 60 % мужчин и 40 % женщин.
О достижениях и перспективах развития органного донорства в организациях здравоохранения Беларуси рассказал заведующий отделом «Единый регистр трансплантации» МНПЦ ХТиГ Сергей Лещук.
— Что нужно для того, чтобы органное донорство развивалось в стране в целом и в регионе? Несколько условий должны сложиться в один пазл. Прежде всего необходимы государственная поддержка, современное законодательство, регламентирующее посмертное донорство. Причем на местах, в учреждениях здравоохранения обязательно должны быть под себя адаптированы все приказы. Также нужны кадры и хорошая материально-техническая база, — отметил Сергей Лещук. — Мы сегодня увидели: Лидская больница идет в ногу со временем, появилось много нового оборудования — все это позволяет на месте проводить констатацию смерти головного мозга и забор донорских органов. Мы взяли на себя обеспечение обучающих программ. Наши семинары призваны просвещать специалистов в регионах. В настоящее время в Беларуси сложилась и эффективно функционирует структурированная служба органного донорства, которая в соответствии с законодательством организует мультиорганные заборы органов и тканей от умерших доноров в организациях здравоохранения и способствует дальнейшему развитию трансплантологии в стране. На третьем, районном и городском уровне врачи-ординаторы, анестезиологи и реаниматологи, заведующие отделениями на функциональной основе помогают нам своевременно выявлять потенциальных доноров, проводить консилиумы и медицинское сопровождение, отправляют нам сообщения.
Об организации донорства органов в Казахстане рассказал руководитель Республиканского центра по координации трансплантации и высокотехнологичных медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан Айдар Ситказинов. Органное донорство начало активно развиваться с 2012 года, но ряд факторов негативно повлиял на это важное направление. Поэтому сейчас ставка делается на то, чтобы преодолеть сложности, перенимать успешный опыт и наконец сделать новый, более уверенный шаг вперед. Сейчас в каждом областном центре работают 2–3 донорские организации. Также открыто 9 трансплантационных центров. Проводится обучение координаторов в других странах. Недавно 12 специалистов вернулись из Беларуси. Ранее перенимали опыт в Турции: органное донорство там развито не очень сильно, но менталитет народов ближе.
— До 2020 года у нас, как и у вас, действовала презумпция согласия. Наблюдалась положительная динамика. Однако в связи с непониманием ситуации людьми, особенностями нашего менталитета были скандальные общественные мероприятия. Все это привело к тому, что перешли к презумпции испрошенного согласия. Каждый человек при жизни через специальную информационную систему должен дать отказ или согласие. Но в любом случае, даже при наличии положительно ответа, у нас обязательно нужно еще и разрешение родственников. И это не дает сделать решительный рывок вперед. Так, за неполные 9 месяцев этого года у нас было 130 потенциальных доноров, которым был выставлен диагноз «смерть головного мозга». Только в десяти случаях мы получили согласие от родственников. Чтобы изменить сложившуюся ситуацию, занимаемся повышением мотивации донорских стационаров, врачей и родственников. К такой работе подключились и психологи, но пока существенных изменений не произошло. На данный момент в листе ожидания на пересадку органов 4 384 пациента. Из них 80 % нуждаются в пересадке почки. Между тем при таком большом количестве нуждающихся в помощи людей за последние 5 лет у нас в стране было выполнено 1 200 трансплантаций, из них 90 % родственные, от живого донора, — поделился Айдар Ситказинов.
Иван Загоровский, главный врач Лидской ЦРБ:
Мы рады, что Лидская больница стала площадкой для международного диалога о развитии органного донорства. Научно-практический семинар позволил специалистам не только обменяться опытом, но и пообщаться в дружеской обстановке, наладить новые связи. Такие мероприятия играют ключевую роль в повышении осведомленности общества о значимости донорства.
За прошлый год в рейтинге организаций здравоохранения по количеству эффективных доноров лидируют Могилевская городская больница СМП, Барановичская городская больница, МНПЦ ХТиГ, Минская областная клиническая больница. По 10 заборов состоялось в Витебской и Гомельской областных клинических больницах, ГКБСМП и 5-й ГКБ Минска.
Одним из последних нововведений стало появление в крупных клиниках Минска должности клинических трансплант-координаторов: на полставки такую нагрузку берут анестезиологи. И это оправдано. Опыт ГКБСМП Минска уже показал положительный результат: в этом году там выполнили 15 заборов.