Как эффективно обеззаразить и при этом не повредить кожу

Установлено, что 80 % инфекций (кишечных, гнойно-септических, вирусных) передается через необеззараженные руки. Гигиена рук является одной из важнейших мер профилактики передачи инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, отмечает главная медсестра 21-й ЦРП Заводского района Минска Анна Полякова. При этом в силу ряда причин некоторые медработники пренебрегают простыми принципами.

В рамках круглого стола «Безопасная больничная среда — вопросы санитарно-эпидемиологического благополучия», организованного НПЦ гигиены, специалист рассказала, как правильно обработать руки, сохранив кожу здоровой.

Ключевые принципы 

Анна Полякова перечисляет причины, по которым медицинские работники не моют руки. В первую очередь это отсутствие простого понимания важности этой процедуры.

Другая причина — появление раздражения кожи, вызванное, напротив, частым и неадекватным мытьем рук. Некоторые сомневаются в эффективности, видят негативный пример старших коллег («лень», «зачем это нужно?», «сойдет и так»). Также это такие факторы, как недостаток времени, которое требуется для обработки рук, отсутствие необходимых условий (горячая вода, удобное расположение раковин и т. д.).

Специалист напоминает уровни обработки (деконтаминации) рук:

1. Обычное (гигиеническое) мытье рук — удаление грязи и транзиторной флоры, контаминирующей кожу рук в результате контакта с пациентами и/или зараженными объектами окружающей среды.

2. Гигиеническая (хирургическая) антисептика — удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры.

Рекомендуется проводить уход за кожей рук с использованием кремов, лосьонов, бальзамов для снижения риска возникновения контактных дерматитов.

При выполнении медицинских вмешательств, раздаче лекарств, осмотре и уходе за пациентом, мануальных исследованиях необходимо коротко подстригать ногти, нельзя носить нарощенные ногти, кольца и другие украшения на руках. Перед гигиенической и хирургической обработкой рук необходимо снять часы, браслеты и пр.

Применение лака для ногтей, отмечает специалист, не приводит к повышенной контаминации рук, если ногти аккуратно и коротко подстрижены, однако потрескавшийся лак затрудняет удаление микроорганизмов.

Кроме того, применение лака может вызвать нежелательные дерматологические реакции, следствием которых часто являются вторичные инфекции, вызываемые Pseudomonas и Candida.

Анна Полякова:

Простые правила для защиты кожи

• Не прибегать к мытью рук с мылом сразу перед или после использования спиртосодержащего средства.

• Мытье рук перед обработкой антисептиком необходимо только в том случае, если на коже имеются видимые загрязнения.

• При мытье рук стоит избегать использования очень горячей воды, так как это может привести к травматизации кожи.

• При использовании одноразовых полотенец нужно промокать кожу, а не тереть, чтобы избежать образования трещин.

• Не стоит надевать перчатки после обработки рук до полного их высыхания с целью снижения риска возникновения кожного раздражения.

• Необходимо регулярно использовать кремы, лосьоны, бальзамы и другие средства для ухода за кожей рук.

Специалист напоминает, когда проводится гигиеническая антисептика кожи рук:

• перед контактом и после контакта с неповрежденной кожей и слизистыми оболочками пациента, в т. ч. при переходе от контаминированного участка тела к чистому;

• перед и после контакта с объектами внешней среды, находящимися в окружении пациента;

• перед надеванием перчаток для проведения медицинского вмешательства;

• после снятия перчаток;

• после контакта кожи рук с биологическими жидкостями пациента.

Хирургическая антисептика рук проводится медицинскими работниками — членами хирургической бригады перед операцией.

Последовательность:

1) мытье кистей рук, запястий и предплечий жидким мылом и водой путем двукратного намыливания с последующим высушиванием одноразовым стерильным полотенцем или салфеткой;

2) обработка спиртосодержащим антисептиком кожи кистей рук, запястий и предплечий;

3) надевание стерильных перчаток сразу после полного высыхания антисептика.

К вопросу использования перчаток

Перчатки, подчеркивает специалист, создают дополнительную защиту для медработника, но их использование не меняет показаний для проведения гигиены рук и не заменяет такие меры, как гигиеническая антисептика рук или мытье рук с мылом и водой.

Почему важно использовать перчатки?

• Снижают риск профессионального заражения при контакте с пациентами или их выделениями.

• Снижают риск контаминации рук транзиторными возбудителями и последующей их передачи пациентам.

• Снижают риск заражения пациентов микробами, являющимися частью резидентной флоры рук медработников.

Категорически запрещено:

• мытье рук в перчатках в промежутках между пациентами (возрастает проницаемость перчаток, а тем самым и риск заражения для медперсонала гепатитами и ВИЧ). Имеются данные, что даже при выполнении полноценной техники мытья рук в перчатках не всегда удается полностью удалить имеющуюся патогенную микрофлору. При неадекватной обработке перчаток повышается риск перекрестного инфицирования пациентов;

• использование одной пары перчаток для нескольких пациентов.

Стерильные перчатки применяются:

• при медицинских вмешательствах, в ходе выполнения которых возможен контакт со стерильными полостями и зонами организма пациента;

• проведении хирургических медицинских вмешательств, перевязок и операций;

• родоразрешении;

• выполнении инвазивных рентгенологических медицинских вмешательств;

• доступе к магистральным сосудам и проведении медицинских вмешательств на сосудах.

Нестерильные перчатки применяются:

• при контакте с кровью пациента;

• контакте с неповрежденными слизистыми оболочками пациента;

• подозрении на заболевания кожных покровов у пациента;

• постановке или удалении периферического катетера;

• внутривенном введении лекарственных средств;

• заборе крови, разъединении систем для внутривенного вливания;

• обследовании органов полости малого таза и влагалища;

• санации трахеобронхиального дерева, при эндоскопических медицинских вмешательствах;

• по эпидемиологическим показаниям.