Приоритетные задачи Республики Беларусь сосредоточены на демографической безопасности, поддержке семьи, развитии человеческого потенциала через качественное образование и здоровье. Основной ценностью государства является жизнь и здоровье каждого человека. Поэтому одной из приоритетных задач, поставленных правительством перед государственными органами, сегодня выступает профилактика суицидального поведения.
Не манипуляция, а крик о помощи
Необходимо рассматривать любое самоповреждающее поведение (порезы, самоотравления, высказывания о нежелании жить, демонстрация картинок смертельной тематики и т. д.) как крик о помощи, сигнал, что по каким-то причинам ребенок задумался о возможном нежелании жить. И стоит понимать, что действия, связанные с суицидальной попыткой, не происходят спонтанно. Они не зависят от временных или сезонных хронологических рамок и обусловливаются исключительно моральным состоянием ребенка.
Задумываются о суицидальном поведении независимо от социального статуса или характеристик семьи. К тому же у исследователей нет точного портрета ребенка, подверженного самоповреждению. В группе риска может оказаться любой школьник в зависимости от обстоятельств вокруг него. В какой-то момент времени ребенок принимает решение о том, что он глубоко одинокий, никому не нужный и нелюбимый человек. Если извне такие мысли усиливаются, то переживания ребенка становятся «несовместимыми с жизнью», происходит суицид. И все подобные трагедии развиваются по схожим сценариям: ребенку становится невыносимо больно жить, он отстраняется от близких, закрывается, меняет внешность или перестает следить за собой, задает несвойственные ему вопросы или прекращает общение с близкими или друзьями, не хочет ходить в школу, часто болеет. Он считает себя лишним. Иногда в записках детей, решившихся на этот шаг, есть слова «Я бесполезен», «Я обуза», «Меня не понимают», «Я никому не нужен» и др.
Новые старые опасности
Наталья ГромоваВместе с ростом случаев суицидальных попыток в последнее время наблюдается появление новых угроз, связанных с внешней средой: влияние соцсетей, игровая зависимость и увлечение аниме с суицидальным контекстом. Однако, по словам главного внештатного психолога Министерства здравоохранения, заместителя директора НРПЦ психического здоровья по идеологической работе Наталии Громовой, все ситуации самоповреждений детей, произошедшие в республике на данный момент, не являются случаями, в которых установлено влияние интернета. Также не установлены интернет-сообщества, которые провоцируют детей вредить себе или сводить счеты с жизнью.
— Если у маленького человека все в порядке дома, среди друзей, в школе, то никакие факторы извне не смогут на него повлиять деструктивно. Когда ребенок неуязвим морально, вредить себе сознательно он не станет, — отмечает Наталия Громова. — Все мы родом из семьи. Когда ребенок закрылся и не говорит чего-то родителям, значит ему есть что скрывать. Если он вдруг переоделся во все черное, не хочет ходить в школу, часто болеет, изменил внешность или перестал за собой ухаживать, это признаки внутренней трансформации, которые нужно обсудить со специалистами.
Родители должны понять раз и навсегда: если ребенок говорит о том, что он не хочет жить, это не просто слова. Не манипуляция, чтобы ему что-то купили, не самоистязание для корыстных целей. Если чьи-то дочь или сын начинают ни с того ни с сего задавать вопросы про смысл жизни, взрослым не нужно отмахиваться: мол, подростковый возраст и скоро все само пройдет. Все эти маркеры говорят о большой внутренней тревоге ребенка. И если ситуацию в лучшую сторону не могут изменить родители, следует обратиться в учреждение здравоохранения.
Стигматизация психиатрической помощи
По словам психолога, многие родители боятся открываться психиатрам или медикам из-за страха, что их осудят или из-за мыслей о том, что у их ребенка будут неприятности при поступлении или устройстве на работу. И хоть этот страх, по мнению Наталии Громовой беспочвенен, врачам нужно много усилий, чтобы доказать это.
— В учреждениях здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь, или органах МВД работают компетентные специалисты, знающие специфику взаимодействия с детьми в подавленном состоянии и готовые помочь, — отмечает Наталия Громова. — Взрослые должны понимать, что главное для всех нас — спасение жизни ребенка. Поэтому ни необоснованные домыслы, ни какие-то неверные представления о диспансерном наблюдении не должны лишать уязвимых ребят помощи. Безосновательные страхи родителей или оставление без должного внимания критериев самоповреждающего поведения может стоить жизни их дочери или сына.
Задачей государства является защита прав детей, находящихся в неблагоприятной обстановке. Тогда на помощь приходят государственные органы. Например, над проблемой суицидального поведения у несовершеннолетних работают сразу три субъекта профилактики: Министерство здравоохранения, Министерство образования и Министерство внутренних дел. Каждый ребенок находится в поле зрения разных служб с первого дня обращения за помощью, и специалисты работают с ним и его семьей по индивидуальному плану помощи.
Курсы для родителей
К слову, некомпетентное родительство (отсутствие родительских компетенций) Наталия Громова называет одной из важных составляющих, которые могут привести ребенка к попытке самоповреждения. Поэтому она стала инициатором создания бесплатных курсов для пар, подающих заявление о регистрации брака, по семейному ориентированию «Семья — основа жизни: от выбора к ответственности». Эти занятия направлены на то, чтобы сформировать у будущих супругов осознанное отношение к браку, семейным ролям и родительству как основе устойчивой семьи, профилактике разводов и суицидального поведения несовершеннолетних. Ожидаемые результаты после прохождения данного обучения: укрепление у молодых пар осознанного выбора в пользу семьи, основанного не на эмоциях, а на ответственности, уважении и взаимопомощи; снижение числа преждевременных разводов за счет формирования навыков конструктивного взаимодействия; формирование установки на ответственное родительство как служение будущему; профилактика эмоциональной изоляции и суицидального поведения через создание прочной внутрисемейной опоры; возрождение и передача традиционных белорусских семейных ценностей: трудолюбие, верность, забота о старших, воспитание детей в духе патриотизма и нравственности.
— Многие дети часто болеют лишь потому, что в отношениях папы и мамы есть какие-то проблемы, а дома чувствуется напряжение. Нередко в таких ситуациях родители говорят, что у ребенка низкий иммунитет. А что такое низкий иммунитет? Как его измерить? Если все было так легко, то никаких проблем, в том числе суицидальных попыток, у нас не было, — объясняет психолог. — Мы начали забывать о базовых вещах в семейных ценностях. У нас почти нет семейных традиций, мы не часто ходим вместе на праздники, редко собираемся за большим столом. Поэтому не делимся ничем друг с другом, меньше общаемся, заборы ставим выше метра, перестаем общаться с соседями. А дети берут пример со взрослых.
Пять спасительных шагов
Изучив опыт российских коллег, специалисты РНПЦ психического здоровья разместили на сайте учреждения программу, которая поможет идентифицировать детей, нуждающихся в поддержке. Программа «5 шагов, чтобы спасти жизнь» направлена на то, чтобы большое количество людей узнало, как грамотно вести себя с человеком, попавшим в тяжелую жизненную ситуацию, и куда можно обратиться за профессиональной помощью.
- Узнайте симптомы
Психологи предупреждают: обращаться в экстренные службы необходимо сразу же, если вы увидели, что кто-то угрожает убить себя или причинить повреждения, ищет способы лишить себя жизни, говорит о желании умереть или высказывает мысли о бессмысленности существования. Кроме того, насторожить должны и косвенные признаки суицидального поведения: изменение привычного настроения, безрадостность, тревога, апатия, уход в себя, избегание встреч и разговоров с друзьями и близкими, немотивированные вспышки агрессии, завершение начатых дел и раздача подарков окружающим.
- Поймите, что можете сделать именно вы
Информацию по оказанию поддержки в программе могут найти родители и опекуны, социальные работники, друзья, педагоги и специалисты первичного звена здравоохранения.
Друзья — одни из самых близких людей, которые проводят с нами много времени и оказываются рядом в непростых ситуациях. Но как помочь, если близкий товарищ нуждается в психологической поддержке и задумывается о самоповреждении?
1. Узнайте о признаках суицидального поведения. Обратите внимание на изменения в поведении близкого человека: он замкнулся, перестал с вами встречаться, не хочет ходить в школу, перестал заниматься любимым хобби, стал часто говорить или шутить о смерти? Отправьте ему ссылку на сайт РНПЦ, где он найдет телефоны анонимной помощи.
2. Спросите о суицидальной попытке напрямую. Если ваш друг заявил о нежелании жить, будьте с ним все время, пока он будет нуждаться в поддержке. Говорите с ним открыто и доверительно, помогите найти специалиста в области психического здоровья. Лучший вариант — пойти вместе с ним в учреждение здравоохранения, где оказывают помощь людям с суицидальным поведением. Даже если друг не говорит о самоповреждении открыто, но вы чувствуете неладное, сделайте так, чтобы быть с ним на связи постоянно. У вас как близкого человека должен быть план действий на случай, если он перестанет отвечать на звонки и сообщения в социальных сетях.
3. Будьте готовы прийти на помощь в любое время. Вы не должны решать проблемы друга, но можете быть рядом с ним и помогать ему. Тема самоповреждений не должна быть табуированной, разговаривайте о них. Будьте готовы слушать, позволяйте открыто говорить о чувствах. Не обсуждайте, правильно ли самостоятельно лишать себя жизни, не читайте лекций о ценности жизни. Проводите время с другом, отвлекайте его от душевной боли, говорите о будущем.
Если вы врач и понимаете, что помощь понадобилась вашему пациенту, поговорите с ним. Спросите человека, как он спит, что его тревожит. Когда вы подозреваете, что у пациента есть суицидальные мысли — спросите об этом напрямую. Если получили положительный ответ, убедите собеседника в том, что он нуждается в помощи, обсудите возможные варианты ее оказания. Не отпускайте человека с приема, пока не убедитесь, что он настроен на лечение (расскажите, как могут помочь врач-психиатр-нарколог, врач-психотерапевт, психолог). Заключите с пациентом антисуицидальный договор, который поможет вам выиграть время. Если вы понимаете, что пациент не обратился к специалистам, не бросайте его одного. Проявляйте заботу, звоните, спрашивайте о самочувствии. Найдите возможность сказать родственникам о его уязвимом состоянии. Важно, чтобы человек знал, что он не один.
Еще одна цель медицинских работников — разрушать стереотипы о психиатрической помощи в сознании людей. Иногда врачей-психиатров-наркологов необоснованно боятся из-за страха, что после посещения специалиста человек будет лишен возможности учиться на определенных специальностях, водить машину, не сможет получить разрешение на работу и т. п. Это заблуждение. Понятия «поставить на учет» в психиатрии не существует. Надо объяснить пациентам, что единственная задача врача-психиатра-нарколога — помочь справиться с заболеванием, например, депрессией, оказать помощь при тревоге и душевной боли.
- Научитесь самопомощи
Если поддержка нужна вам, постарайтесь обратить внимание на следующие нюансы. Контролируйте сон, выбирайте здоровое питание, активничайте без переутомления, находите время для общения с близкими, учитесь решать конфликты, справляться с одиночеством и работать со стрессами, прислушивайтесь к своему организму, будьте готовы к психологическим кризисам и не бойтесь обратиться за профессиональной помощью.
- Обращайтесь за поддержкой
Определите круг людей, которым доверяете (родственники, друзья, учителя, школьные психологи, участковый врач). Если вы испытываете тяжелое эмоциональное состояние, нельзя замыкаться в себе. Часто человек, которому можно довериться, находится рядом, и с ним нужно просто начать говорить.
Позвоните по телефону экстренной психологической помощи 133. Вы сможете анонимно рассказать обо всех проблемах психологу, который не осудит и сможет сориентировать, что делать дальше. Еще вам готовы помочь специалисты детской телефонной линии экстренной психологической помощи 8-801-100-16-11. Также поддержку можно получить в чат боте «Территория доверия» или на бесплатной анонимной консультации у психолога. Кроме того, для получения помощи не нужно забывать о консультациях с участковым терапевтом или педиатром, которые могут оценить степень ваших переживаний, рекомендовать лечение или направить к психиатру-наркологу или психотерапевту.
- Расскажите другим
Один из действенных способов привлечь внимание друзей и знакомых к проблеме суицидальных попыток — рассказать о программе «5 шагов, чтобы спасти жизнь». Сделать это можно через флешмоб в социальных сетях: отправьте 5 близким людям на страницу в любой социальной сети селфи с поднятой открытой ладонью и хэштегом #5шаговЧтобыСпастиЖизнь.
— Каждый из нас всеми силами должен доносить ребятам, находящимся в подавленном состоянии и оставленным без поддержки, что они нужны и очень значимы. Дети видят мир иными глазами и могут говорить о том, чего не видят взрослые. Они уникальны в своих рассуждениях о смысле жизни, в части понимания, что такое боль и страдания, — убеждена Наталия Громова.
Чат бот для детей "Территория доверия".
Программа «5 шагов, чтобы спасти жизнь»
Бесплатная консультация психолога
Семинар по семейному ориентированию