Исследование DECAF, представленное на научной сессии Американской ассоциации сердца (AHA) в конце минувшего года и опубликованное в журнале JAMA (The Journal of the American Medical Association), показало, что потребление кофеинсодержащего кофе (примерно 1 чашка в день) после плановой электрической кардиоверсии у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий (ФП) или предсердным трепетанием (ПТ) снижало риск рецидивов на 39 % по сравнению с полным отказом от кофеина в течение 6 месяцев наблюдения.
Традиционные взгляды на кофеин
Фибрилляция предсердий — самое распространенное нарушение сердечного ритма. По оценкам, с ним сталкивается на протяжении жизни почти каждый третий человек.
Репутация кофе как триггера фибрилляции предсердий имеет долгую историю. Кофе традиционно считается потенциально аритмогенным, то есть способным вызывать изменения сердечного ритма. Существующие данные, включая отчеты пациентов и рекомендации врачей, указывают, что потребление кофе с кофеином долгое время считалось провокатором эпизодов фибрилляции предсердий. Однако недавние рандомизированные контролируемые исследования и наблюдательные работы, изучающие проаритмические эффекты кофе, не выявляют свидетельств увеличения эпизодов аритмий.
Учитывая, что кофе — самый распространенный кофеинсодержащий напиток в мире, крайне важно для пациентов и врачей понять, оказывает ли его потребление благоприятное, вредное или нейтральное влияние на ФП, особенно после процедур электрического восстановления ритма.
Как проходило исследование
Возможные механизмы
Авторы предполагают возможные механизмы, включая способность кофеина блокировать аденозиновые рецепторы, тем самым уменьшая аденозин-индуцированное укорочение длительности потенциала действия и рефрактерности предсердий. Антиоксидантные свойства кофе и его способность снижать артериальное давление также могут содействовать эффекту, хотя эти механизмы не тестировались напрямую в данном испытании.
! Но: речь в исследовании идет об умеренном количестве естественного кофеина — примерно одной чашке кофе в день, и полученные результаты неприменимы к высокодозовому приему кофеина. В отношении пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий не доказано потребление кофе как обоснованная профилактическая стратегия.