В прошедшем году исполнилось 180 лет со дня рождения известного терапевта, педагога, одного из основоположников российской бальнеологии и курортологии профессора Федора Игнатьевича Пастернацкого. Он относится к плеяде ученых-медиков — выходцев из Беларуси, по праву занимает почетное место среди видных терапевтов конца 19-го века. Фамилия этого врача не осталась без внимания в современной медицинской практике. Каждый медик знает о симптоме Пастернацкого — диагностическом признаке при некоторых острых и хронических заболеваниях почек.
Лекарь «с отличием»
Федор Пастернацкий родился 25 декабря (по старому стилю 13 декабря) 1845 года в Игуменском уезде Минской губернии в семье священника. Окончив Минскую духовную семинарию, молодой человек выбрал медицинское образование и в 1866 году начал обучение на медицинском факультете Киевского университета Святого Владимира, который окончил в звании лекаря «с отличием». В этом же учебном заведении в разное время учились ставшие впоследствии известными медиками «доктор Доброта» Иван Зданович, а также Николай Судзиловский, Иван Титов, Борис Эльберт.
В 1872 году Федор Пастернацкий был определен на службу в 129-й Бессарабский полк младшим врачом и в том же году прикомандирован к терапевтической госпитальной клинике профессора Василия Покровского в Киеве для исполнения обязанностей ординатора. Шесть лет Федор Игнатьевич преподавал в Киевской военно-фельдшерской школе и с мая 1877 года по сентябрь 1878-го был старшим врачом и уполномоченным Киевского госпиталя Красного Креста. После Федор Пастернацкий служил младшим ординатором в Брест-Литовском военном госпитале.
С 1879 года научная деятельность Федора Пастернацкого связана с работой в Императорской военно-медицинской академии в Петербурге, где он был ассистентом кафедры врачебной диагностики и общей терапии, а после — профессором госпитальной терапевтической клиники. В этот период ученый работал над вопросами диагностики и лечения заболеваний внутренних органов, в том числе болезней почек.
Революционер в диагностике болезней почек
Историк медицины Ольга Кульпанович в своем биобиблиографическом справочнике «История медицины в биографиях ее врачей: 17-й — 1-я половина 20-го веков» рассказывает, что профессор много внимания уделял изучению новых химиотерапевтических препаратов, инфекционных заболеваний, болезней нервной и сердечно-сосудистой систем. Наибольший интерес Федор Игнатьевич проявлял к болезням почек, развитие которых рассматривал как сложную реакцию организма на вредное воздействие внешней среды. Наиболее подробно свои взгляды ученый изложил в монографии «Пиелит». Будучи опытным врачом-клиницистом, предложил и описал целый ряд симптомов, получивших впоследствии широкое распространение в практике. Большое значение для диагностики почечнокаменной болезни, пиелита и паранефрита ученый придавал определению болезненности при перкуссии, поколачивании и пальпации поясничной области. Разработанный им симптом Пастернацкого, увековечивший имя ученого в истории медицины, до сих пор остается одним из самых актуальных и доступных методов выявления патологий почек, таких как пиелонефрит и мочекаменная болезнь.
Профессор требовал от учеников бережного отношения к пациентам. Особое внимание обращал на опасность применения метода при почечной колике. Ученый считал, что «неосторожное поколачивание при этом способно вызвать довольно сильную боль не только в соответствующей почке, но в соответственной стороне груди подреберья до подложечной области и по направлению к пупку; у больных же со слишком повышенной чувствительностью, особенно у нервных женщин, неосторожным постукиванием можно вызвать приступ истерики или даже обморок от сильной боли».
Особое внимание ученый уделял проблеме конституциональных особенностей организма и наследственности. Он считал, что мало «назвать» болезнь, нужно ответить на вопрос, почему данный субъект заболел в условиях окружающей его среды, отчего поражен именно этот орган и болезнь протекает именно так, а не иначе. Для этого необходим скрупулезный сбор анамнеза и полное, всеми доступными средствами, обследование пациента. При назначении лечения предостерегал «от увлечения предвзятой мысли и шаблона специфической терапии», подчеркивая важность научно обоснованной «индивидуализированной» терапии.
Рисунок 1. Титульный лист диссертации на степень доктора медицины Федора Пастернацкого. Санкт-Петербург, 1888 г. Фонды Республиканской научной медицинской библиотеки.В фондах Республиканской научной медицинской библиотеки сохранилось несколько научных трудов знаменитого ученого. Прежде всего его докторская диссертация «О действии жаропонижающих таллина, антипирина и антифебрина на внутреннюю и наружную температуру и на потерю тепла кожею лихорадящего организма», защищенная в Военно-медицинской академии в 1888 году (см. рис. 1). Она имела большое практическое значение для лечения многих заболеваний того времени и была высоко оценена научным сообществом.
Основоположник курортологии
Профессор Пастернацкий считается одним из основоположников бальнеологии и курортологии в России. Ученый изучал химический состав и лечебные свойства минеральных вод Кисловодска, Ессентуков, Пятигорска, Боржоми, а также климатические и санитарно-гигиенические особенности Черноморских курортов.
Установил, что газирование минеральной воды не изменяет ее лечебных свойств, а служит консервирующим фактором. Это способствовало широкому применению минеральных вод не только на курортах, но и далеко за их пределами.
Рисунок 2. Титульный лист исследования Федора Пастернацкого «Климатологические пункты на Черноморском побережье Кавказа». Санкт-Петербург, 1892 г., с дарственной надписью профессору Вагнеру. Фонды Республиканской научной медицинской библиотеки.Результаты исследований в области курортологии и бальнеологии были оформлены профессором Пастернацким в исследовании «Климатологические пункты на Черноморском побережье Кавказа», опубликованном в Санкт-Петербурге в 1892 году. На этой книге из фондов библиотеки присутствует дарственная надпись автора: «Глубоко-уважаемому Конраду Эдуардовичу профессору Вагнеру от автора 16/VI 99 года» (см. рис. 2). Вагнер был российским терапевтом, заслуженным профессором Московского университета, действительным статским советником.
Еще один труд Пастернацкого, посвященный курортологии, — «Кисловодск и его лечебные средства. Отчет группного врача Кисловодской группы Ф. И. Пастернацкого за сезон 1890 года» — был издан в Санкт-Петербурге. На титульном листе под названием данного исследования напечатано: «Весь сбор от продажи назначен в пользу приемного покоя в Кисловодске». Таким образом, гонорар, положенный автору от продажи экземпляров, ученый пожертвовал на улучшение курортно-оздоровительной системы в Кисловодске.
В 1894-м Федор Пастернацкий организовал климатобальнеологическую секцию Русского общества сохранения народного здравия и в этом же году стал инициатором и организатором Всероссийской гигиенической выставки. Занимая должность консультанта по бальнеологии при ведомстве учреждений императрицы Марии Федоровны, активно участвовал в работе комиссий при министерстве земледелия и государственных имуществ по «устройству и надлежащему пользованию природными дарами Черноморского побережья Кавказа». Идеи Пастернацкого по методикам применения минеральных вод и климатических факторов в лечении внутренних болезней легли в основу современной курортологии и бальнеологии.
Педагогический талант
Рисунок 3. Приспособление для изготовления газированного молока в большом количестве, предложенное профессором Федором Пастернацким и опубликованное им в издании «Кисловодск и его лечебные средства. Отчет группного врача Кисловодской группы Ф. И. Пастернацкого за сезон 1890 года». Фонды Республиканской научной медицинской библиотеки.В научной работе активно участвовали ученики Пастернацкого. Под его руководством вышло в свет более 150 научных трудов, включающих и диссертации. Одну из них, «Влияние газирования (CO2) сырого молока на содержание в нем казеина, альбумина и пептона. Из клинической лаборатории Ф. И. Пастернацкого», написанную Владимиром Борисовским и изданную в Санкт-Петербурге в 1893 году, удалось обнаружить в фондах Республиканской научной медицинской библиотеки. Федор Пастернацкий изучал свойства газированного молока и в 1893 году издал сочинение «Газированное молоко как вкусовой, питательный и целебный напиток и способ его приготовления», а также разработал и предложил приспособление для изготовления газированного молока в большом количестве (см. рис. 3).
В фондах Республиканской научной медицинской библиотеки есть подшивка номеров «Врачебной газеты», где в 41-м номере за 1902 год профессором Военно-медицинской академии Николаем Гундобиным (1860–1908) был опубликован некролог «Памяти профессора Ф. И. Пастернацкого», в котором приведены строки о заботе и внимании, проявленных Пастернацким к своим студентам: «…относительно своих слушателей — будущих врачей — Федор Игнатьевич всегда хотел, чтобы они не только поняли ту или другую болезнь, но и вошли в положение самого больного; с этой целью изучение больного при одной клинической обстановке представлялось недостаточным.
Исходя из такого взгляда, Ф. И. стремился, чтобы студенты не ограничивались одним посещением клиник, а видели как домашнюю обстановку больных, так и положение их в других больницах, санаториях и прочее. Покойному принадлежит идея, отчасти им и выполненная, поручать студентам наблюдение амбулаторных больных на дому; он же не пожалел своего времени и сил на организацию поездок со студентами старшего курса в санаторию Халила; предполагалась также большая поездка совместно со студентами по отечественным курортам, к сожалению, не осуществившаяся. Это товарищеское отношение, эта любовь к своим ученикам, это стремление сблизить будущих врачей с больными, заставить их не только изучать, но и любить больных всегда высоко ценилось студентами и навсегда запечатлелось в сердцах бывших слушателей покойного профессора…».
Одним из студентов Пастернацкого был уроженец местечка Дубровно Могилевской губернии Иван Шабунин, который в 1893–1898 гг. учился в Военно-медицинской академии и упоминал о Пастернацком в своих воспоминаниях «Из записок военного врача»: «…у всех студентов, перешедших на 3-й курс и желавших получать стипендию военного ведомства, было в комиссии освидетельствовано состояние здоровья. Когда терапевт профессор Пастернацкий выслушивал меня, то шепотом сказал мне, что по состоянию моего сердца он затрудняется признать меня годным к военной службе; я тоже шепотом сказал ему, что у меня нет средств для продолжения образования и я только рассчитываю на стипендию, после чего он заявил в комиссии: годен».
В своих воспоминаниях Иван Шабунин описывает еще один случай, связанный с учителем: «…как-то среди лета я получил от дяди-агронома А. И. Вербицкого известие о его болезни. Он писал, что уже целую неделю круглые сутки страдает болями в ноге, и просил меня приехать полечить его. Я отправился на следующий же день. К своему удивлению, я встретил на пароходе профессора Пастернацкого; оказалось, что у него было небольшое имение в Гомельском уезде. Я изложил ему цель своей поездки и предполагаемый уже мной диагноз — ишиас, но сказал, что не знаю, что на месте можно применить. Профессор посоветовал делать очень теплые ванны из глины, которая легко держит тепло, а глина, конечно, найдется. Таким образом я прибыл к больному уже хорошо подготовленным и не скрыл от него о консультации с профессором; это лечение оказало прекрасное действие, и мы с дядей были, конечно, очень довольны…».
Ольга Кульпанович в своем биобиблиографическом справочнике писала, что врачи имели огромный авторитет у населения. Об этом свидетельствуют их прозвища и обращения. Так Ф. И. Пастернацкого называли «старый студент». Федор Игнатьевич прежде всего сам так себя называл.
Бессистемных, «клочковатых», по его выражению, знаний знаменитый клиницист и преподаватель не выносил. На клинических обходах от студентов и молодых врачей требовал логически обоснованных и подробных докладов, индивидуального подхода к каждому пациенту.
Студенты часто обращались к Пастернацкому за помощью, в их среде он стал старшим товарищем и другом. По его инициативе проводились клинические «беседы», во время которых обсуждали новости медицинской науки, результаты исследований клиники, демонстрировались больные. Их участниками были студенты, врачи и сотрудники кафедры. «Беседы» постепенно набрали популярность и превратились в конференции.
Земский доктор в родных местах
В фондах Музея истории медицины Беларуси Республиканской научной медицинской библиотеки хранится фотография, на которой запечатлены Заслуженный врач БССР Иосиф Хмелевский и санитар Пятевщинской больницы Лишай. Они оба работали бок о бок с профессором Пастернацким.
Летом Федор Игнатьевич неизменно приезжал на несколько месяцев в родные места. Жители Пятевщины и соседних деревень обращались к нему и получали бесплатно медицинскую помощь и лекарства, которые врач привозил из Санкт-Петербурга. По собственной инициативе, бескорыстно два раза в неделю Пастернацкий в сопровождении фельдшера Луковского обходил больных в крестьянских избах. Профессор был чуток, сердечен, внимателен и прост в общении с простыми людьми. На его средства в Пятевщине было построено здание сельской больницы и складское помещение.
Скончался Федор Игнатьевич Пастернацкий 7 (20) августа 1902 года и был похоронен в деревне Пятевщина Минского уезда.
В городском поселке Крупица, который находится недалеко от Пятевщины, в честь Федора Пастернацкого названа улица, установлены памятный знак на стене Крупицкой врачебной амбулатории и мемориальный камень на ее территории. Именем Пастернацкого названа и одна из улиц в Бресте.
Известный терапевт, клиницист, профессор медицины оставил значительный след в медицине второй половины 19-го — начала 20-го века. Его научное наследие и память о его деятельности бережно хранятся в Республиканской научной медицинской библиотеке и Музее истории медицины Беларуси.