Новые рекомендации по поддержанию здоровья сердца Американского колледжа кардиологов, опубликованные в журнале JACC (Journal of the American College of Cardiology), смещают акцент с отдельных продуктов или питательных веществ на общее качество рациона.
От части - к целому
Согласно мнению этого авторитетного профессионального медицинского сообщества, для сохранения здоровья сердца ключевое значение имеет сбалансированный рацион в целом, а не эпизодическое употребление единичных, пусть и признанных полезными продуктов питания. Такой рацион составляют минимально обработанные или необработанные растительные продукты, ненасыщенные жиры и качественные белки, при этом следует значительно ограничить блюда с высоким содержанием рафинированного крахмала, добавленного сахара, соли или насыщенных жиров, а также ультрапереработанные продукты с низкой пищевой ценностью.
Нездоровое питание является ключевым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, а его изменение (равно как и образа жизни в целом) признано необходимым как для первичной, так и для вторичной профилактики. Сегодня представление о «полезной для сердца» диете радикально меняется от подходов, ориентированных на отдельные нутриенты, к более целостным стратегиям и общим моделям питания.
Последние клинические руководства и рекомендации лучше отражают прогресс в понимании сложной взаимосвязи между питанием и кардиометаболическим здоровьем.
Так, накоплено много убедительных доказательств пользы различных здоровых рационов, включая средиземноморскую диету и диету DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension — «Диетические подходы к остановке артериальной гипертензии»).
Эти модели питания, как правило, делают акцент на овощах, фруктах, цельнозерновых продуктах, орехах, бобовых, полезных источниках белка и ненасыщенных жиров для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
В научном заявлении Американского колледжа кардиологов акцент сделан на обязательном обсуждении вопросов о взаимосвязи питания и сердечно-сосудистых рисков между врачами и пациентами.
Питание для здоровья сердца — это не о сосредоточении на каком-то одном нутриенте или продукте и не о следовании новым диетическим трендам. Наибольшее значение имеет общее качество рациона: устойчивая модель здорового выбора продуктов, которая поддерживает кардиометаболическое здоровье на протяжении долгого времени.
Основные рекомендации
Диета и качество питания играют центральную роль в профилактике и лечении кардиоваскулярно-почечно-метаболического синдрома — совокупности взаимосвязанных состояний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение и хроническая болезнь почек. Рекомендации подчеркивают важность рациона с преобладанием растительной пищи, снижения потребления натрия и ограничения продуктов с низкой пищевой ценностью.
Доступность здоровой пищи существенно влияет на качество питания. Продовольственная безопасность должна включать несколько направлений: наличие, ценовая и физическая доступность продуктов питания и культура использования качественных, полезных и питательных продуктов.
Сердечно-сосудистый риск определяется в меньшей степени процентным содержанием углеводов, жиров или белка в рационе и в большей — общим качеством питания, источниками продуктов и степенью их обработки.
Современные научные и клинические данные подтверждают пользу замены насыщенных жиров ненасыщенными, особенно получаемыми из жидких растительных масел, орехов, семян и рыбы, а также приоритет цельнозерновых и других продуктов с высоким содержанием клетчатки. Следует ограничивать продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, крахмала, соли и сахара.
Следует выбирать напитки, поддерживающие здоровье сердца: отдавайте предпочтение воде и несладким напиткам, ограничивая питье с добавленным сахаром. Умеренное употребление кофе или чая может быть частью здорового рациона. Употребление алкоголя — ограничивать или избегать.
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 могут обеспечить значительное снижение веса и принести пользу для сердечно-сосудистой системы, однако питательный и качественный рацион остается не менее важным во время лечения. Достаточное потребление белка, клетчатки, витаминов и микроэлементов необходимо для поддержания общего здоровья и профилактики дефицита питательных веществ.
Программы «Еда как лекарство», предусматривающие предоставление питательных продуктов в качестве клинического вмешательства, могут улучшить качество питания; накапливается все больше данных об их пользе для клинических исходов. Для успешного внедрения потребуется интегрировать такие программы в системы здравоохранения и разработать устойчивые подходы для различных условий.
Можно попить чайку!
До сих пор идут споры, может ли употребление чая помочь защититься от сердечно-сосудистых заболеваний? В новом исследовании, опубликованном в Journal of Internal Medicine, было показано, что у людей, пивших чай, риск сосудистых заболеваний был ниже, чем у тех, кто чай не пил.
Правда, проводилось оно в Китае, стране с устойчивой традиционной культурой чаепития. Среди 485 934 взрослых, наблюдавшихся в течение медианного периода 9,05 года, было зафиксировано 14 863 случая сердечно-сосудистых, цереброваскулярных заболеваний, легочного сердца и заболеваний периферических артерий. Регулярное употребление чая связали с общим снижением риска этих исходов на 11 %.
Черный чай демонстрировал более устойчивую обратную связь с сосудистыми заболеваниями, чем зеленый. Что касается крепости, слабо заваренный и чай умеренной крепости были связаны с наименьшими рисками. А вот обжигающе горячий и крепкий чай ассоциировался с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.