В ГКБСМП Минска прошло Республиканское совещание по итогам работы службы оценки качества медицинской помощи, медицинской экспертизы и реабилитации за 2025 год и основным направлениям деятельности на 2026-й.
Акцент на выявление организационных несоответствий
— Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности является одним из важнейших приоритетов государственной политики Республики Беларусь, — рассказала начальник управления контроля медицинской деятельности Минздрава Ирина Киреева. — С этой целью в стране создана и функционирует многоуровневая многокомпонентная система управления качеством медицинской помощи и медицинских экспертиз, проводится медицинская аккредитация государственных организаций здравоохранения на соответствие базовым критериям.
Ирина Киреева:
Подчеркну, что эти вопросы остаются на контроле у Главы государства. По итогам этого года мы представляли Президенту доклад по выполнению его поручений, связанных с повышением эффективности работы системы здравоохранения, в том числе по установлению контроля за качеством оказываемых медицинских услуг на местах, а также проведению медицинской аккредитации.
Ирина Киреева обратила внимание, что в 2025 году оценка качества медицинской помощи проводилась с акцентом на выявление системных, организационных несоответствий в масштабах республики. Например, был проведен анализ организации оказания медицинской помощи жителям сельских населенных пунктов, анализ деятельности организаций здравоохранения по обеспечению медицинской реабилитации, абилитации детей-инвалидов и т. д. Результаты проведенной работы позволили принять системные, обоснованные решения на уровне Минздрава по улучшению качества оказания медицинской помощи, в том числе были использованы при разработке нормативных правовых актов, определении концепций дальнейшего развития медицинских служб.
Результаты медицинской аккредитации, проводимой на протяжении 2023–2025 годов, позволили выделить основные направления для дальнейшего совершенствования системы здравоохранения. Совместно с органами исполнительной власти успешно реализован комплекс мер по материально-техническому переоснащению, оптимизации коечного фонда и маршрутизации пациентов, обеспечению доступности, а также решению кадровых вопросов.
Совершенствование системы реабилитации
Директор РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации, главный внештатный специалист по медицинской экспертизе и реабилитации Минздрава, доктор мед. наук, профессор Василий Смычек в своем докладе акцентировал внимание на вопросе детской инвалидности. По словам эксперта, уровень первичной детской инвалидности вырос за год на 12,1 %. Причина в росте болезней эндокринной системы (+14,7 %), костно-мышечной системы (+17 %), психических расстройств (+26 %). В последней группе заболеваний преобладают РАС. В прошлом году это заболевание было выявлено у 1 492 детей. Василий Борисович отметил, что такие пациенты требуют комплексной помощи детских психиатров и реабилитологов начиная с раннего этапа выявления патологии.
Что касается медицинской реабилитации, в стране работают 328 отделений медицинской реабилитации: 103 стационарных и 225 амбулаторно-поликлинических.
Однако специалист напомнил, что реабилитация пациента начинается не в реабилитационном отделении, а в реанимации. В данный момент в стране ведется работа по совершенствованию системы реабилитации.
О переподготовке врачей-специалистов по новой специальности «врач физической и реабилитационной медицины» рассказала заведующая кафедрой медицинской реабилитации и спортивной медицины с курсом ПКиП БГМУ, кандидат мед. наук, доцент Людмила Малькевич. Она отметила, что за 2025 год обучение для должности прошли 835 врачей. Работа в этом направлении продолжается.
Подробнее на недостатках, выявленных при проведении оценки качества, и путях их исправления остановилась заведующая отделом контроля качества оказания медицинской помощи РНПЦ МЭиР, главный внештатный специалист по оценке качества медпомощи и медэкспертиз Минздрава Наталья Волынец. Она напомнила, что только 5 % проблем в организациях здравоохранения происходят из-за ошибки врача и 95 % из них связаны с недостатками управления. Поэтому работа службы должна быть направлена на совершенствование управления организации медицинской помощи.
По словам эксперта, за 2025 год в рамках рассмотрения обращений граждан по поручению Минздрава проведено 968 экспертиз и оценок качества медицинской помощи. Представители Минздрава посетили 115 объектов учреждений здравоохранения республики (повторно — 28). Работа по контролю качества медицинской помощи также активно проводится на региональном уровне.
Среди недостатков, выявляемых отделом контроля качества, эксперт отметила невыполнение клинических протоколов или выполнение не в полном объеме, несоблюдение порядка оказания медпомощи, несвоевременность диагностики и лечения, отсутствие преемственности при оказании помощи, выбор неверной тактики ведения пациента и др.
Особое внимание Наталья Волынец обратила на необходимость комплексного анализа и выявления не только недостатков, но и причин их возникновения.
Результаты медаккредитации
Заместитель директора по медицинской аккредитации РНПЦ медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения Ольга Вержбицкая познакомила с итогами проведения базовой медицинской аккредитации.
— В прошлом году повторная аккредитация требовалась 251 организации, получившей частичный или полный отказ. 7 организаций здравоохранения проходили первичную процедуру в связи с истечением одногодичного срока действия свидетельства. 42 организациям требовались внесения изменений в свидетельства. К сожалению, были случаи приостановления действующих свидетельств в 5 организациях здравоохранения, — отметила эксперт. — А ряд организаций, требующих повторной аккредитации, проходил административную процедуру по одним и тем же профилям до 3–5 раз.
За двухлетний срок специалистами по медицинской аккредитации проделана большая работа. По ее результатам к концу 2025 года полностью аккредитованы 442 организации (95,5 %) из 463 подлежащих аккредитации. Частичное свидетельство имеют 19 организаций, отказ — 2 организации. Наибольшее количество повторных обращений, по словам Ольги Вержбицкой, в Витебской и Минской областях.
— Хочу отметить, что в 2025 году произошла смена приоритетов в тех проблемных вопросах, которые мы выявляли на этапе проведения медицинской аккредитации. Если на начало года преобладали несоответствия, требующее долгосрочных ресурсоемких проектов, — ремонты, закупка оборудования и его техническое обслуживание, то на текущий период на первый план четко выходят недостатки в системе организации работы, — акцентировала внимание эксперт.
Результаты медицинской аккредитации послужили основой для принятия дальнейших плановых решений по развитию сети учреждений здравоохранения. Так, проведена реорганизация более 50 подразделений в 33 государственных медицинских организациях, что способствует рациональному использованию ресурсов, при этом доступность медицинской помощи сохранена в полном объеме.
Работа по проведению медицинской аккредитации находится на контроле в Минздраве и будет продолжена на системной основе.