В феврале в Гродненской университетской клинике была впервые выполнена лапароскопическая анатомическая резекция s 4b и s 5 сегментов печени по поводу очагового образования данной локализации с лимфодиссекцией гепатодуоденальной связки у пациента с перемещенной общей печеночной артерией (исходящей из верхней брыжеечной артерии).
Как рассказал заведующий 1-й кафедрой хирургических болезней ГрГМУ Эдуард Могилевец, пациенту на амбулаторном этапе было выполнено скрининговое ультразвуковое исследование, позволившее выявить очаговое образование печени на резектабельной стадии его развития и своевременно госпитализировать в отделение трансплантации органов и тканей, пластической и эндокринной хирургии ГрУК.
В стационаре был проведен мультидисциплинарный консилиум с участием администрации ГрУК, специалистов отделения, сотрудников кафедры онкологии и 1-й кафедры хирургических болезней ГрГМУ, заинтересованных диагностических служб.
Уточнением локализации, характера, структуры, кровоснабжения и синтопии очагового образования с анатомическими внутрипеченочными структурами занимались врач-рентгенолог, заведующая кабинетом магнитно-резонансной томографии Наталья Гавина и врач-рентгенолог, заведующий кабинетом рентгеновской компьютерной диагностики Сергей Аплевич.
С целью точного и анатомичного выделения желчных, артериальных и венозных структур, входящих в портальные триады удаляемых сегментов, использовался способ экстраглиссонового интрапаренхиматозного их выделения. Данный способ впервые в мире был предложен советским хирургом-гепатологом Эдуардом Гальпериным в 1980-х годах во время выполнения открытых резекционных вмешательств на печени. Впоследствии метод и его модификации активно развивали и популяризировали японские хирурги, в частности Масатоши Макуучи и Н. Кобаяши, разработавшие свои варианты глиссоновой изоляции. Бразильским хирургом Марселем Аутраном Мачадо он был популяризирован и модифицирован в том числе и для лапароскопических и роботических резекций печени, не связанных с родственной трансплантацией.
Метод хорош своей воспроизводимостью, способствует освоению безопасной технологии резекций печени более широким кругом хирургов и значительно ускоряет выполнение оперативного вмешательства. Вместе с тем требует учета индивидуальных анатомических вариаций в каждом конкретном случае и тщательного изучения данных КТ и МРТ в дооперационном периоде.
Выполнению данного вмешательства способствовало прохождение стажировок в МНПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии, клинике «Шарите», а также накопленный за более чем десятилетний период специалистами ГрУК опыт открытых и лапароскопических резекций печени.
Интраоперационно с целью более точной топической локализации образования во время резекции и его соотношения с желчными протоками, артериальными и венозными сосудами печени выполнялось ультразвуковое исследование с использованием лапароскопического ультразвукового датчика.