На итоговой коллегии ГУЗО Могилевского облисполкома с докладом выступил начальник управления Александр Старовойтов.
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА. Все запланированные на 2023 год ремонтные работы выполнены в полном объеме. Ремонты проведены во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медпомощь на селе (240 ФАПов, 92 АВОП, 19 БСУ/УБ), начаты в 7 ЦРБ. В эксплуатацию после строительства введены инфекционный корпус Могилевской больницы № 1 и радиологический корпус Могилевского областного онкодиспансера. Организована работа по обновлению парка дезинфекционно-стерилизационного оборудования. Проведено доукомплектование учреждений эндоскопическим оборудованием, моечно-дезинфекционными машинами и шкафами для хранения эндоскопов, медоборудованием для ФАПов, АВОП, УБ, БСУ, службы СМП и реанимационно-анестезиологических отделений. Приобретено 50 единиц автомобилей медпомощи, 3 передвижных медкомплекса, получено 45 автомобилей СМП.
САНЭПИДРЕЖИМ. ГУЗО облисполкома совместно со специалистами санэпидслужбы проведена оценка уровня подготовки главврачей, их заместителей и главных медсестер по вопросам организации санитарно-эпидемиологического режима в подведомственных учреждениях. Состоялась досрочная аттестация 72 руководителей, условно аттестованы на 1 год 4 руководителя. Проведены тематические областные и территориальные семинары с принятием зачетов на рабочих местах у сотрудников учреждений здравоохранения. учреждениями здравоохранения пересмотрены и актуализированы программы производственного контроля. Централизованы стерилизационные мероприятия на базах ЦРБ и амбулаторий, имеющих условия для стерилизации. Исключено проведение стерилизации на ФАПах и в лечебных кабинетах.
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ПОМОЩЬ. Набирают обороты созданные межрайонные центры для оказания высокотехнологичной помощи, растет число высокотехнологичных вмешательств, что повышает их доступность. Ликвидирована очередь на кардиохирургические вмешательства (в очереди порядка 60 пациентов) и эндопротезирование тазобедренных суставов (247 пациентов), сокращена в 2 раза очередь на протезирование коленных суставов (398 пациентов).
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ. Ставилась задача максимально охватить диспансерными осмотрами подлежащее население, что не позволило обеспечить полноту осмотров. По итогам года снизилась первичная заболеваемость по БСК на 5,8 % (1 371 случай), основное снижение за счет выявления АГ (1 168 случаев). При этом удельный вес впервые выявленных осложненных форм АГ по области вырос с 34,8 % до 40,1 %. Причина видится в снижении настороженности врачей первичного звена в отношении АГ на ранней стадии после отмены в январе 2023 года приказа Минздрава от 08.10.2018 № 1000 «О совершенствовании работы по оказанию медицинской помощи пациентам с артериальной гипертензией». Решение проблемы не требует от руководителей дополнительных вложений, а лишь грамотной организации диспансеризации.
ОНКОСКРИНИНГ. На базе Осиповичской ЦРБ по приказу Минздрава была организована работа центра онкоскрининга. Общий охват скринингом рака подлежащего контингента выполнен на 65,5 %. Выявление в ранних стадиях составило 89,5 %. Причиной низкого охвата стал показатель по скринингу колоректального рака (9,1 %). Скрининг заключался в выполнении поднаркозной колоноскопии, от проведения которой пациенты отказывались (1 128 отказов и неявок).
Приказ Минздрава от 29.12.2023 № 1957 «Об утверждении рекомендаций о порядке ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний» в т. ч. изменил порядок проведения диагностики колоректального рака. Теперь поднаркозная диагностика проводится только у лиц с положительным анализом кала на скрытую кровь. Мероприятия будут реализованы во всех регионах области в рамках диспансеризации, что потребует дополнительных 4 000 колоноскопий в год. В прошедшем году проведена закупка 23 фиброколоноскопов, что позволит обеспечить выполнение всего объема запланированных обследований.
Мероприятия онкоскрининга показали свою эффективность уже при проведении диспансеризации в 2023 году в виде увеличения первичной диагностики и снижения онкозапущенности рака предстательной железы, колоректального рака, рака молочной железы и рака шейки матки. Необходимо активизироваться и пересмотреть подходы тем регионам, которые имели низкий охват в предыдущем году (Шкловский, Мстиславский, Дрибинский, Краснопольский, Климовичский и Кличевский).
ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ. Выполнены социальные стандарты, большинство показателей Госпрограммы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь на 2021–2025 годы» и другие доведенные целевые показатели. Единственным недостигнутым целевым показателем Госпрограммы стал показатель количества выпитого алкоголя в расчете на одного жителя.
ОБРАЩЕНИЯ ГРАЖДАН. Отмечается снижение числа обращений. Вместе с тем результаты анкетирования населения, анализ работы прямых телефонных линий, а также письменных обращений указывают на то, что работа в учреждениях по вопросам этики и деонтологии проводится недостаточная, большей части обращений можно было бы избежать. Порой доброжелательное, профессиональное отношение к людям, которые обратились за медицинской помощью, советом, ценнее любого материально-технического оснащения.
ОРГАНИЗАЦИЯ КОНТРОЛЯ. Должен быть обеспечен контроль на местах. Как пример — контроль в учреждении за временной нетрудоспособностью (ВН), проведением вакцинации на подконтрольных административных территориях, зарплатой и др.
Рост числа дней ВН по уходу за больным членом семьи зарегистрирован по Горецкому, Дрибинскому, Кировскому, Климовичскому, Круглянскому, Мстиславскому, Осиповичскому, Чаусскому районам, МЦП и БЦБ.
Продолжают выявляться недостатки оформления документации и достоверности показателей охвата вакцинацией. Решение видится в т. ч. в информатизации работы, внедрении новых учетно-отчетных форм, усилении контрольной и координационной функции администрации, повышении профессиональных компетенций персонала.
Должен применяться дифференцированный подход при начислении зарплаты, использование стимулирующих выплат, в т. ч. для мотивации специалистов к получению квалификационной категории, проявлению профессиональных, творческих достижений.
ЗАДАЧИ. Продолжатся ремонты ЦРБ, строительство реабилитационного корпуса детской областной больницы, хирургического корпуса Бобруйской ГБСМП имени В. О. Морзона, 4-этажной поликлиники в Кричеве. Одним из знаковых событий можно считать ввод в эксплуатацию корпуса экстренной хирургии цереброкардиоваскулярной патологии Могилевской ГБСМП. Это одна из ведущих опорных клиник области, которая возьмет на себя значительный объем профильной патологии, что должно улучшить качество оказываемой медпомощи и показатели здоровья населения.
Запланировано приобретение 27 автомобилей медпомощи, 3-х единиц передвижных медицинских комплексов, 41 автомобиля СМП и 8 реанимобилей.
Среди задач — открытие филиалов областного центра экстренной медпомощи в Бобруйске и Кричеве.
В 2023 году мероприятия по оптимизации коечного фонда учреждений здравоохранения выполнены в полном объеме. Экономический эффект составил более 5 млн рублей, которые остались в отрасли. В области функционируют 20 АВОП с обслуживаемым населением менее 600 человек. Возможна проработка вопроса совместно с местной властью и населением по поэтапной реорганизации с проведением компенсирующих мероприятий.
Не теряет актуальности укрепление кадрового ресурса, включая работу на перспективу, направленную на профориентацию и целевой набор. Необходимо решение вопроса по выполнению социальных минимальных стандартов по врачам, ведущим прием в Чериковском и Славгородском районах.
Также ключевые задачи — проведение качественной диспансеризации и мероприятий по раннему выявлению онкозаболеваний, стабилизация демографических показателей.
Важны контроль за показателями ВН и ликвидация очереди на эндопротезирование коленных суставов.
Необходимо продолжить работу по строительству локальных вычислительных сетей, приобретению оборудования, внедрению новых программных продуктов.
Комментарий
Юрий Горбич, заместитель министра здравоохранения:
— Могилевская область находится в числе лидеров по выполнению целевых показателей. Хочу поблагодарить начальника ГУЗО Александра Геннадьевича Старовойтова и всех медработников за труд и успешное достижение поставленных задач.
Вместе с тем мы понимаем, какие существуют проблемы, и они должны быть решены. Хотелось бы обратить внимание на некоторые ключевые направления. Первое — кадры. Оснащение медицинским оборудованием, изделиями медназначения, лекарственными средствами — это вопрос, решаемый проще и быстрее. Кадровое обеспечение требует бóльшей работы. Соглашусь с начальником управления в том, что сегодня важно не только предоставление арендного жилья, но и создание условий для реализации профессионального потенциала, который есть у каждого молодого врача. Это ключевое в закреплении специалиста в коллективе.
Среди приоритетных вопросов — ситуация по младенческой и детской смертности, проведение диспансеризации: необходимо исключить формальный подход в этом направлении. Кроме того, нужно усилить работу по снижению показателя объема выпитого алкоголя на душу населения.
Надеюсь, что те недостатки, которые были выявлены мониторинговой группой, в т. ч. в части санитарно-гигиенических требований, не повторятся. Комиссия продолжит свою работу.
В целом Могилевская область имеет четко выстроенную систему организации медицинской помощи и видение дальнейшего развития здравоохранения. За это искреннее спасибо. Желаю всем крепкого здоровья и удачи. Пусть все наши пациенты поправляются.