Обновленный педиатрический корпус Клинического родильного дома Минской области открылся после реконструкции год назад, его преобразование длилось почти 3 года. Срок немалый, но необходимый для перестройки, переоборудования и полного обновления корпуса, создания резервных систем энерго-, водо- и теплоснабжения. В здании разместились отделения анестезиологии и реанимации (для новорожденных детей) и педиатрическое для новорожденных (с перинатальной патологией и недоношенных), а также физиотерапевтическое, то есть подразделения, которые нужны для самых уязвимых и нуждающихся в продолжительной помощи малышей.
Для качества жизни
В апреле прошлого года вышел приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 506 об утверждении Концепции развития системы медицинской реабилитации на 2025–2029 годы. Речь в концепции идет и об этапе ранней реабилитации новорожденных, которые проходят лечение в отделениях анестезиологии и реанимации. В КРДМО этот этап представляет собой неразрывный процесс, когда из реанимации дети поступают в педиатрическое отделение, где ими продолжают заниматься по той же реабилитационной программе. Параллельно налажено обучение матерей уходу, кормлению, выхаживанию недоношенных и малышей с врожденными патологиями.
— Благодаря такой системе недоношенные дети и дети с патологией получают больше шансов для того, чтобы успешно расти и развиваться, — поясняет главный врач родильного дома Петр Мосько. — Это, конечно, и профилактика перинатальных потерь. За год более 80 % недоношенных детей Минской области появились на свет в нашем роддоме — очень значимая цифра. Это определено организационными усилиями ГУЗО Миноблисполкома, приказы которого были направлены на изменение порядка госпитализации рожениц с учетом максимального использования нашей обновленной базы.
Сейчас все женщины из области с угрозой преждевременных родов направляются в КРДМО, ведь в новом корпусе сосредоточен уникальный комплекс отделений, где есть возможность задействовать самые современные технологии — термонейтральное окружение, независимые системы вентиляции, включая обеспечение теплым, обеззараженным, влажным воздухом реанимационных палат (система чистых помещений). Есть также возможность создания оптимального температурного режима в палатах совместного пребывания, отдельных температурных режимов и влажности для медицинского персонала, поскольку непросто всю рабочую смену находиться в особых условиях, специально созданных для недоношенных новорожденных.
Петр Мосько:
Новый корпус, самый сложный на сегодня объект в Минской области в инженерном плане. Интересно, что в палатах совместного пребывания есть даже возможность настраивать температуру воздуха для конкретного ребенка, индивидуально.
— Мы максимально сконцентрированы на решении главной задачи — борьбе за качество жизни каждого ребенка, рожденного в наших стенах, — добавляет Петр Леонидович. — Неправильно ставить вопрос только о выживаемости и борьбе с перинатальной смертностью. Современные акушерство и перинатология располагают технологиями, обеспечивающими сохранение качества дальнейшей жизни ребенка, что реализуется благодаря многим условиям. Поэтому мы считаем правильным концентрацию преждевременных родов и выхаживание недоношенных детей именно в наших стенах, поскольку перинатальный центр третьего уровня может гарантировать наилучший старт в жизни малышей.
К слову, в здании, где сейчас выхаживают недоношенных детей, и раньше размещалась детская реанимация. Но тогда это были приспособленные площади без соответствующего инженерного обеспечения. На время ремонта отделение отселяли, сотрудникам приходилось, конечно же, сложно, но они успешно выполняли все задачи, предусмотренные для перинатального центра, качество помощи никак не страдало, хотя и далось это очень непросто.
— Успех определяется прежде всего отношением людей к работе, — уверен главврач. — Труд врача, акушерки, медсестры — на первом месте, при этом мы всегда старались и стараемся поддерживать техническую обеспеченность реанимационного отделения. Кстати, за последние 6 лет к нам пришли и остались работать 8 молодых врачей-анестезиологов-реаниматологов. И с учетом реконструкции, расширения отделения анестезиологии и реанимации для новорожденных у нас решен один из самых болезненных вопросов — кадровое обеспечение нового объекта. Из молодых ребят выросли крепкие специалисты, которые продолжают профессионально развиваться.
Медсестра Татьяна Моисеенко в палате интенсивной терапии ОАиР с маленьким пациентом.
От реанимации до выписки
Отделение анестезиологии и реанимации (для новорожденных детей) рассчитано на 18 коек и практически всегда загружено. Здесь внедрены уникальные технологии выхаживания малышей с экстремально низкой массой тела при рождении, ежегодно специалисты выхаживают до 40 младенцев с массой тела менее 1 500 г, из них до 10 — с массой до 1 000 г. Здесь уже выходили нескольких новорожденных, используя аппарат, который подает вместо обычного воздуха оксид азота для детей с такой серьезной патологией, как пульмональная гипертензия. Подобную терапию в Беларуси впервые начали проводить именно в областном роддоме.
Реанимационные палаты, кроме всего прочего, оборудованы системой автоматических жалюзи, которые плотно закрываются при ярком солнце или сильном ветре, например. Это одна из составляющих системы теплосберегающих технологий, которые позволяют повысить надежность соблюдения термонейтрального окружения для недоношенных детей.
Благодаря реконструкции обеспечена каталочная доступность всех корпусов роддома.
Заведующий отделением Сергей Качан — заслуженный врач Республики Беларусь, в 2023 году победил в конкурсе «Врач года Республики Беларусь» в номинации «Врач-педиатр».
— Почти все, что есть в современной неонатологии, имеется и у нас, — рассказывает Сергей Эдмундович. — Прежде всего это комплекс по пребыванию недоношенных детей, начиная с режима сумерек в их палатах для того, чтобы сберечь органы зрения. Свет включается только когда детей кормят, когда приходят мамы. Хотя у нас есть и помещение, где мама может находиться с ребенком в течение дня, мы предоставляем такую возможность женщинам, которые особенно в этом заинтересованы. Мамы при желании могут находиться в роддоме все время, пока ребенок здесь, это важно и для того, чтобы дети получали грудное молоко — это само по себе лекарство. Не каждый родильный дом может гордиться этим. А в принципе, требования к нашим палатам такие же, как к операционным, весь пятый этаж нового корпуса занимают система фильтров, очистки воздуха, другие системы.
Заведующий отделением анестезиологии и реанимации (для новорожденных детей) Сергей Качан.
Говоря о современных технологиях, Сергей Качан особо выделяет систему смешивания растворов компаундер, которая позволяет делать инфузионные растворы без участия человеческих рук — в стерильных условиях. Другая такая в Беларуси есть только в РНПЦ «Мать и дитя». Специалисты могут измерять непрямое артериальное давление у детей, есть возможность пользоваться ретинокамерой, которая очень помогает вовремя понять, есть ли у ребенка такая тяжелая патология, как ретинопатия, и при необходимости обратиться к офтальмологам для проведения лазерной коррекции. Используется в отделении и энцефалограф, и многое другое, что очень помогает обследовать и лечить детей. Например, есть возможность проводить церебральную оксиметрию, важную для лечения детей с гемодинамическими нарушениями, есть транспортные инкубаторы, своя операционная, экспресс-лаборатория.
Заведующий отделением отмечает и комфортные условия для сотрудников, включая постоянную температуру в помещениях, душ, комнату приема пищи. Здесь, к слову, работают 15 врачей и 30 медсестер, таким образом, каждая медицинская сестра ухаживает за двумя детьми, каждый врач лечит четверых пациентов (при полной загрузке).
В палатах интенсивной терапии и других помещениях мы видим многое из того, о чем рассказал Сергей Эдмундович, а когда переходим в педиатрическое отделение для новорожденных (с перинатальной патологией и недоношенных), его заведующая Анастасия Сухарева рассказывает, что в новом корпусе отделение размещается на двух этажах, рассчитано на 25 коек и оснащено современным оборудованием. Здесь оказывают помощь как доношенным детям, так и малышам, рожденным раньше срока.
Анастасия Сухарева:
Сейчас мало спасти жизнь, мы должны сделать ее качественной. Особенно это актуально для недоношенных малышей. Благодаря новым подходам в области реанимации и выхаживания новорожденных сегодня мы видим снижение частоты формирования таких заболеваний, как ретинопатия недоношенных, бронхолегочная дисплазия.
Заведующая Анастасия Сухарева (вторая слева в верхнем ряду) и сотрудники педиатрического отделения для новорожденных (с перинатальной патологией и недоношенных).
— Если же патология развилась, то современные методики зачастую позволяют решать вопросы консервативно. Например, в прошлом году у двух наших пациентов удалось избежать оперативного лечения ретинопатии за счет интравитреального введения препарата ранибизумаб. В лечении и выхаживании деток с перинатальной патологией и недоношенных не существует мелочей. Поэтому в отделении, помимо медикаментозной терапии, активно внедряются современные методики реабилитации, такие как эрго- и кинезотерапия, рефлексотерапия, массаж, — подчеркивает Анастасия Павловна.
Педиатрические отделения, отмечает заведующая, в роддомах часто называют вторым этапом выхаживания. И это не случайно, так как кроме аппаратуры и медикаментов ребенку нужна комфортная психоэмоциональная среда для скорейшего выздоровления.
В отделении мамы лежат вместе с малышами и не только максимально рано вовлекаются в обеспечение базовых потребностей ребенка, но и обучаются развивающему уходу, например, методу кенгуру, сенсорной интеграции, что способствует формированию позитивного контакта между мамой и малышом. Зачастую госпитализация длится несколько месяцев, и это настоящее испытание для семьи. Поэтому папы активно привлекаются к общению с детьми. Для этого в отделении есть специальная комната семейно-ориентированного выхаживания.
А в одной из палат мы знакомимся с молодой мамой из Смолевичского района Алиной Колодей и ее дочками-близнецами Ассоль и Адель, которые в день нашего визита уже выписывались из роддома.
Папа Никита, кстати, не раз навещал жену и детей, и не просто навещал, а проводил целый день с малышами, давая жене возможность отдохнуть. В общем, старт у родителей и детей хороший, надеемся, что и продолжение будет отличное.