Исследование, в ходе которого на протяжении 15 лет наблюдали за пожилыми людьми, выявило неожиданную закономерность: для людей в возрасте около 80 лет и старше длительные, порядка 14 и более часов периоды без еды связаны с более быстрым накоплением хронических заболеваний, прежде всего сердечно-сосудистой и нервно-психической этиологии. Результаты опубликованы в Journal of Internal Medicine.
Возраст, когда все меняется…
Интервальное голодание стало одной из самых популярных стратегий здоровья за последнее десятилетие. Миллионы людей практикуют этот подход в надежде на более долгую жизнь, ну или хотя бы для снижения веса или контроля уровня сахара в крови. Но то, что обнаружили исследователи из Каролинского института, противоречит нарративу о голодании, укрепившемуся в массовой культуре.
Ученые использовали данные Шведского национального исследования старения и ухода в Кунгсхольмене — долгосрочного наблюдения за случайно отобранными стокгольмцами в возрасте 60 лет и старше. Исходные данные собирались в период с 2001 по 2004 год, в окончательную выборку вошли 2 980 человек. Средний возраст на момент начала исследования составлял 74,3 года, 63,8 % участников были женщинами. Данные о заболеваниях охватывали до 15 лет в рамках 6 волн наблюдения. Пожилые люди в возрасте до 78 лет обследовались каждые 6 лет, а те, кому было 78 лет и больше, — каждые 3 года.
Все участники сообщали о своем режиме питания за год, отмечая время, когда они обычно съедали завтрак, обед, ужин и совершали любые перекусы между ними. На основе этой информации исследователи рассчитывали самый длительный типичный промежуток между любыми двумя приемами пищи в течение 24-часового окна. Участников разделили на 4 примерно равные категории: те, кто голодал от 6 до 11,5 часа (референсная группа), от 11,5 до 12,75 часа, от 12,75 до 14 часов и от 14 до 24 часов.
Бремя хронических заболеваний отслеживалось с помощью системы, подсчитывающей состояния по 60 категориям, взятым из врачебных оценок, медицинских записей, лабораторных результатов и национального реестра пациентов. Заболевания были сгруппированы по 3-м основным системам организма: проблемы сердца и кровеносных сосудов, нервные и психические расстройства, а также болезни опорно-двигательного аппарата. Исследователи использовали статистические модели, которые учитывали повторные измерения с течением времени и корректировались с учетом широкого спектра факторов, включая возраст, пол, образование, условия проживания, социальную поддержку, курение, физическую активность, качество сна и питания, потребление калорий в целом и отдельно потребление белка.
Что показали данные о голодании и старении
По сравнению с участниками группы с самыми короткими перерывами между приемами пищи люди, у которых интервалы в еде составляли от 14 до 24 часов, накапливали хронические заболевания значительно быстрее.
Каждый дополнительный час голодания был связан с более высокой годовой скоростью накопления хронической патологии. Эта связь наблюдалась как для общего числа заболеваний, так и для сердечно-сосудистых и нервно-психических диагнозов, но не для заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для сердечно-сосудистых заболеваний голодание в течение 14–24 часов увеличивало рост их ежегодного числа на 0,022 единицы (p <0,01), а для нервно-психических расстройств — на 0,019 (p <0,01).
Когда исследователи разделили участников по возрасту, картина стала еще яснее.
Среди участников в возрасте 78 лет и старше те, кто входил в группу с самыми долгими перерывами между приемами пищи (14–24 часа), накапливали общее число хронических заболеваний значительно быстрее, чем те, кто ел чаще, и эта связь сохранялась для сердечно-сосудистых состояний, нервных и психических расстройств. Среди пожилых людей в возрасте до 78 лет статистически значимой зависимости обнаружено не было.
Эти результаты подтверждены в 21 анализе чувствительности: проверялось, не отразились ли на итоговых данных такие факторы, как когнитивные нарушения, грубые ошибки в сообщениях о калориях, известное суждение о том, что «больные люди просто едят меньше, а не меньшее потребление пищи делает людей больными», и другие потенциальные проблемы.
Поскольку закономерность проявлялась у людей 78 лет и старше, но не у более молодых, было сделано предположение, что риски длительных перерывов в еде могут усиливаться с возрастом.
Почему голодание влияет на стареющий организм?
Исследователи указывают на несколько биологических реалий старения, которые могли бы объяснить эти результаты. С возрастом пищеварительная система естественным образом работает менее эффективно. Организм вырабатывает меньше кислоты и пищеварительных ферментов, что затрудняет усвоение ключевых питательных веществ, таких как витамин B12, кальций или железо, даже при потреблении достаточного количества еды. Когда же число приемов пищи уменьшается и перерывы между ними удлиняются, и без того ограниченные возможности всасывания еще больше сокращаются; по словам исследователей, общий дефицит образуется как накопление малозаметных кумулятивных дефицитов разных питательных веществ, что способствует развитию заболеваний со временем.
Старение меняет и то, как мышцы реагируют на белок, получаемый из пищи. Мышцы пожилых людей менее чувствительны к привычным анаболическим стимулам, будь то поступление аминокислот или силовые нагрузки. Сигнальный путь, который запускает синтез мышечного белка, работает гораздо менее эффективно. Более длительные перерывы между приемами пищи снижают частоту этих сигналов, что, как отмечается в статье, связано с уменьшением мышечной массы, силы и функции мышц. Потеря мышечной массы при старении (саркопения), в свою очередь, связана с худшими исходами для многих органов и систем, включая сердечные заболевания и когнитивное снижение. Кроме того, многие лекарства, обычно назначаемые пожилым людям, требуют участия пищи для правильного всасывания или во избежание побочных эффектов, и длительные «голодные» промежутки могут серьезно этому мешать.
Не менее половины людей в возрасте 60 лет и старше уже живут с несколькими хроническими заболеваниями. Мультиморбидность связана с ухудшением функциональных возможностей, утратой самостоятельности, психологическим стрессом и повышенной смертностью. Добавление новых диагнозов означает еще больше лекарств, больше визитов к врачу, большую потерю независимости и более высокий риск ранней смерти. И если длительные перерывы между приемами пищи способствуют этому негативному каскаду, это действительно важно знать и учитывать.
Во времена, когда голодание почему-то рекламируется как некая универсальная стратегия здоровья, это исследование напоминает, что возраст меняет многое в жизни человека, и в том числе пищевую парадигму.
В тему
В исследовании, опубликованном в American Journal of Clinical Nutrition, американские и британские ученые связали отсутствие продовольственной безопасности — доступности достаточного количества разнообразной и качественной пищи — в пожилом возрасте с риском развития деменции.
Из более чем 2 тысяч пожилых участников 3 % сталкивались с отсутствием продовольственной безопасности в середине жизни, 5,2 % — в поздние годы, а 5 % — в оба этих периода. Это состояние, перенесенное на позднем этапе жизни (но не в среднем возрасте!) и в оба исследованных периода, оказалось связано с повышенным риском развития деменции (отношение рисков 1,85 и 2,18 соответственно). Многократные эпизоды (2 и более) отсутствия продовольственной безопасности в поздние годы жизни еще больше повышали риск.