Масштабное исследование с применением современных методов визуализации установило, что абдоминальное (висцеральное) ожирение — то самое, которое часто называют пивным животом, — провоцирует более опасные изменения в структуре сердца по сравнению с общим избыточным весом. Этот эффект особенно выражен у мужчин. Результаты представлены на ежегодной встрече Радиологического общества Северной Америки (RSNA).
Абдоминальное ожирение, характеризующееся высоким соотношением талия/бедра, ассоциировано с более тревожными паттернами кардиального ремоделирования, чем просто высокий ИМТ, который не всегда адекватно отражает кардиометаболические риски. Распределение жира (особенно висцерального) имеет ключевое значение и приводит к концентрической гипертрофии, при которой мышечная стенка утолщается без увеличения общего размера сердца, что приводит к уменьшению объема сердечных полостей. Внутренние камеры становятся меньше, поэтому сердце вмещает и перекачивает меньше крови. Такой паттерн ухудшает способность сердца правильно расслабляться, что в конечном итоге может привести к сердечной недостаточности. Эти изменения более выражены у мужчин, особенно в правом желудочке, который перекачивает кровь в легкие, и может отражать ранний кардиальный стресс, связанный с тем, как абдоминальный жир влияет на дыхание и давление в легких.
Учитывая ИМТ (показатель общего ожирения) и коэффициент абдоминального ожирения (соотношение талии к бедрам), исследователи изучили МРТ-изображения у 2 244 взрослых в возрасте от 46 до 78 лет (43 % женщин) без установленных сердечно-сосудистых заболеваний.
Согласно ИМТ, 69 % мужчин и 56 % женщин в исследовании имели избыточный вес или ожирение. По соотношению талия/бедра 91 % мужчин и 64 % женщин соответствовали критериям ожирения ВОЗ (>0,90 для мужчин и >0,85 для женщин).
Ожирение также связано с тонкими изменениями ткани сердца у мужчин, которые можно обнаружить только с помощью продвинутой кардиальной МРТ. Но они потенциально сигнализируют о раннем стрессе сердца до появления симптомов или диагностируемого заболевания. Эти связи сохраняются даже после учета других факторов риска ССЗ, включая артериальную гипертензию, курение, диабет и «плохой» холестерин.
Пол-специфические различия предполагают, что мужчины могут быть более уязвимы к влиянию ожирения на сердце. Помимо снижения общего веса в среднем возрасте нужно делать упор на предотвращение накопления абдоминального жира с помощью регулярных упражнений, сбалансированного питания и своевременного медицинского вмешательства, если это необходимо.
С помощью сантиметровой ленты любой человек может рассчитать свое соотношение талии к бедрам, разделив окружность талии на окружность бедер. Показатель выше 0,9 для мужчин и 0,85 для женщин является индикатором абдоминального ожирения и связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Радиологам и кардиологам такое изменение парадигмы мышления позволит вмешиваться раньше, чтобы разорвать порочный круг «висцеральный жир → кардиальный стресс → сердечная недостаточность».