Республиканское совещание по итогам работы службы клинической фармакологии за 2025 год и перспективам ее развития состоялось в БГМУ. В рамках мероприятия был организован обучающий семинар с международным участием «Клинико-фармакологические инструменты персонализированной фармакотерапии».
Компетенции и задачи профильных специалистов
С приветственным словом выступил проректор БГМУ по учебной работе, кандидат мед. наук, доцент Юрий Соколов. Он отметил, что проведение мероприятия в стенах университета подчеркивает важность симбиоза практической деятельности и академической науки.
— В условиях постоянного давления фармацевтического рынка и внедрения новых клинических протоколов задачи обеспечения эффективности, безопасности и экономической обоснованности фармакотерапии приобретают особую значимость, — подчеркнул проректор.
О развитии службы клинической фармакологии и итогах ее работы за прошедший год рассказала заведующая кафедрой клинической фармакологии БГМУ, главный внештатный специалист по клинической фармакологии Минздрава, кандидат мед. наук, доцент Ирина Романова. Она отметила, что в настоящее время служба в целом сформирована. Утверждены главные внештатные специалисты по клинической фармакологии Минздрава, комитета по здравоохранению Мингорисполкома, ГУЗО.
Должность врача — клинического фармаколога устанавливается в больничных организациях с количеством коек 300 и более в пределах общей численности должностей врачей. В подавляющем большинстве стационарных учреждений здравоохранения Минска и в штате РНПЦ она есть.
В соответствии с требованиями к занимаемой должности клинический фармаколог получает высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и проходит дополнительную подготовку в клинической ординатуре по специальности «Клиническая фармакология» или профессиональную переподготовку по специальности «Клиническая фармакология». В настоящее время в клинической ординатуре на кафедре клинической фармакологии БГМУ проходят обучение 3 специалиста по очно-заочной форме, 1 — по очной форме обучения, еще 7 специалистов обучаются в аспирантуре по специальности «Клиническая фармакология».
Ирина Романова напомнила, что к основным видам деятельности врача — клинического фармаколога относятся лечебно-консультативная работа, консилиумы у постели самых сложных пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии, экспертная работа по оценке рациональности проводимой фармакотерапии, АВС/VEN/DDD-анализ потребления лекарственных средств, информационная работа по клинической фармакологии новейших лекарственных препаратов, по вопросам персонализированного выбора лечения для полиморбидных пациентов с учетом индивидуального режима дозирования, взаимодействия лекарственных средств и нежелательных реакций.
Главные внештатные специалисты оказывают планово-консультативную и методическую помощь по вопросам рациональной и безопасной фармакотерапии специалистам учреждений здравоохранения в областях, участвуют в судебно-медицинской экспертизе, в комиссиях по разбору обращений граждан, в экспертизе клинических протоколов и методов лечения.
— Отмечается ведущая роль клинических фармакологов в системе национального фармаконадзора, — подчеркнула Ирина Сергеевна. — В 2025 году в ЦЭИЗ в установленные сроки было представлено 203 извещения (в 2024-м — 254) о выявленных нежелательных (побочных) реакциях на лекарственные средства. При проведении анализа работы по фармаконадзору в стационарах определено, что в учреждениях, где ответственным за сбор и представление информации о нежелательных реакциях является штатный клинический фармаколог, работа выполняется регулярно на необходимом профессиональном уровне.
Современные тренды в работе клинического фармаколога — это активное внедрение терапевтического лекарственного мониторинга, фармакогенетическое тестирование при подборе персонализированной фармакотерапии.
Еще один вектор работы — ограничение использования лекарственных препаратов с недоказанной терапевтической эффективностью и грамотное перераспределение структуры закупок в сторону жизненно важных лекарственных препаратов. На сегодняшний день практически все национальные клинические протоколы диагностики и лечения формируются при непосредственном участии специалистов по клинической фармакологии.
— В 2025 году обновлены квалификационные требования к должности врача — клинического фармаколога. Сотрудниками кафедры клинической фармакологии разработан проект приказа «Медикаментозная медицинская профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в отделениях хирургии, онкологии и в терапевтической практике», — дополнила Ирина Романова.
Заведующая кафедрой клинической фармакологии БГМУ акцентировала внимание на непрерывном образовании специалистов в области клинической фармакологии. Не остались без внимания спикера и основные проблемы службы, среди которых неукомплектованность учреждений здравоохранения клиническими фармакологами. В связи с этим функцию профильных специалистов берут на себя врачи без соответствующей специализации, что вызывает затруднения в лечебно-консультативной, информационной работе и проведении фармакоэкономического анализа.
Ряд специалистов, пройдя первичную переподготовку по специальности «Клиническая фармакология», не работает в должности врача — клинического фармаколога (либо являются совместителями), обосновывая это большим объемом работы и низкой заработной платой.
— В Минске согласно приказу комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 29.02.2024 № 161 «Об организации инфекционного контроля» врач — клинический фармаколог работает в составе отделения/кабинета клинической фармакологии и инфекционного контроля. Большой объем работы специалиста, а также создание кабинета/отделения клинической фармакологии и инфекционного контроля, профильность стационара и количество реанимационных коек приводят к тому, что одного клинического фармаколога недостаточно для осуществления всех возложенных функций, — обратила внимание главный внештатный фармаколог Минздрава и внесла предложение в крупных стационарах столицы ввести две должности врача — клинического фармаколога, закрепив за одним из специалистов отделение клинической фармакологии и инфекционного контроля и ОАиР, а за вторым — оставшиеся отделения.
Актуальные темы и обмен опытом
Результатами работы в прошлом году также поделились специалисты по клинической фармакологии ГУЗО облисполкомов.
Совещание продолжилось обучающим семинаром, на котором особое внимание белорусские и российские спикеры уделили вопросам рациональности и безопасности применения лекарственных препаратов в клинической практике, реализации стратегии сдерживания антибиотикорезистентности.
Об инновационных клинико-фармакологических инструментах управления назначениями лекарств в стационаре для обеспечения рациональной фармакотерапии рассказал доцент кафедры клинической фармакологии и интенсивной терапии Волгоградского ГМУ, руководитель экспертной группы Ассоциации клинических фармакологов, кандидат мед. наук Максим Фролов. Профессор кафедры клинической фармакологии БГМУ, доктор мед. наук, главный внештатный специалист по клинической фармакологии ГУЗО Миноблисполкома Ирина Кожанова познакомила с проектированием исследований RWE/RWD в хирургическом стационаре на примере управления антимикробной терапией.
Профессор кафедры детских инфекционных болезней РМАНПО, доктор мед. наук, заведующий отделом детских инфекционных заболеваний НИКИ детства Минздрава Московской области Сергей Горбунов представил современные возможности прямой противовирусной терапии хронического гепатита С у детей.
Профессор кафедры клинической фармакологии БГМУ, кандидат мед. наук, доцент, председатель правления БОМО «Клиническая фармакология и терапия» Лариса Гавриленко обратила внимание на современные нормативные правовые аспекты организации льготного лекарственного обеспечения пациентов с распространенными хроническими и орфанными заболеваниями на амбулаторном этапе.
О фиксированных комбинациях сахароснижающих препаратов в современной стратегии лечения СД 2-го типа рассказала Ирина Романова. Врач — клинический фармаколог РКМЦ Управления делами Президента Республики Беларусь Тамара Малинка представила информацию о формировании рамочного нормативного документа по управлению антибиотикотерапией.