Гомельский областной клинический онкологический диспансер отметил 80-летие. В этом специализированном ведущем учреждении здравоохранения региона ежегодно выполняется около 9,5 тысячи операций, в том числе более 3,5 тысячи сложных вмешательств и более 900 высокотехнологичных.
Наталья Тишкова, главный врач:
Еженедельно проходит 150–160 операций. Внедрены и освоены пилоросохраняющие панкреатодуоденальные резекции. Выполняются все виды панкреатических операций на ободочной и прямой кишке, в том числе лапароскопические низкие передние резекции с тотальной мезоректумэктомией.
Проводятся сосудистые реконструкции при резекции поджелудочной железы с пластикой верхней брыжеечной вены аллографтом, типовые лапароскопические операции на матке и придатках, торакоскопические операции на легких и органах средостения. Хирурги онкодиспансера единственные в области освоили новую методику биопсии сторожевого лимфоузла.
За каждой цифрой — людские судьбы
— Восемьдесят лет — значительный срок для медучреждения. Все началось в 1945 году, когда в Гомеле появился кабинет, в котором велся амбулаторный прием онкологических пациентов. Первоначально для их хирургического лечения было выделено 5 коек в 1-й Советской больнице. Со временем происходило все больше важных перемен. Так, в 1998 году выявление злокачественных онкологических заболеваний на ранних стадиях на Гомельщине составляло 47–50 %, сейчас же эта цифра превышает 70 %, а по некоторым локализациям, например, молочной железе, достигла 85 %. В Гомельской области пятилетняя выживаемость составляет 62 %. Высокий показатель говорит о том, что мы проводим лечение онкологических пациентов на достойном уровне. Это очень весомые цифры, за которыми стоят судьбы наших пациентов и их семей, — рассказала заведующая организационно-методическим отделением Лариса Грабарева.
Ежегодно онкологическую специализированную помощь в учреждении получают свыше 18 тысяч пациентов. Хирургическая активность стабильно высокая: в прошлом и позапрошлом годах составила 89,5 %.
Активно из года в год развиваются и стационарзамещающие технологии. Лечение (химио- и лучевая терапия) пациентов, которые проживают в Гомеле и близлежащих районах, проводится в формате дневного пребывания. Так, за этот год на амбулаторном приеме выполнено уже более 13 тысяч химиотерапий.
В этом году рядом с главным корпусом онкодиспансера началось возведение семиэтажного хирургического корпуса на 160 коек с оперблоком и реанимационным отделением. По оснащенности операционная должна стать самой передовой в области. Все оборудование будет объединено в компьютерную сеть. Завершить строительство планируется в 2027 году.
Труд и прогресс ради пациентов
В онкологическом (абдоминальном) отделении № 3 проводится хирургическое, комбинированное (в сочетании с лучевой терапией) лечение злокачественных опухолей желудка, кишечника, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, селезенки, надпочечников, забрюшинного пространства, внеорганных опухолей брюшной полости, а также ряда доброкачественной, пограничной и предопухолевой патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
— Также на базе нашего отделения выполняется уточняющая диагностика новообразований с применением пункционных биопсий под УЗ-контролем. Освоена и внедрена методика радиочастотной аблации метастазов в печень под УЗ- или визуальным контролем, — акцентировал внимание заведующий онкологическим отделением № 3 Вадим Кудряшов.
В 2022 году мы первыми в стране применили такую методику, как флюоресцентная ангиография с индоцианином зеленым для профилактики несостоятельности колоректального анастомоза. После всех операций, выполненных с применением этого метода, несостоятельности анастомоза у пациентов не было.
За год на базе отделения получают лечение более 1 400 пациентов, проводится свыше 1 500 операций. В 2024 году выполнено 522 сложных и 180 высокотехнологичных оперативных вмешательств. Хирургия одного дня составила 39 % от общего числа операций.
У всех врачей, кроме одного молодого, высшая категория. В сплоченном коллективе работают 3 специалиста ГомГМУ, в том числе заведующий кафедрой онкологии Игорь Михайлов. Более 10 лет отделение возглавляет Вадим Кудряшов. Вся его профессиональная деятельность неразрывно связана с онкологическим диспансером. Двадцать четыре года назад пришел сюда в качестве молодого специалиста, постепенно осваивал новые операции, писал научные статьи. Является постоянным докладчиком на российских конгрессах онкологических колопроктологов, научно-практических конференциях Беларуси и России.
— Диспансер давно важная часть моей жизни. С самого начала моим учителем стал хирург-онколог Владимир Максимович Бондаренко. Он первым в Беларуси сделал панкреатодуоденальную резекцию, возглавлял наше отделение и заложил традиции, которые мы поддерживаем. Кроме качественной и быстрой работы это еще и взаимопомощь, чувство локтя, отзывчивость и эмпатия. Еще один мой наставник — наш бывший главный врач Александр Владимирович Терешко. Он первым в диспансере начал делать лапароскопические операции. С его поддержкой их научился выполнять и я, — рассказал Вадим Кудряшов.
Большую помощь в освоении современной колоректальной, лапароскопической хирургии оказал РКМЦ Управления делами Президента Республики Беларусь. Заместитель главного врача по хирургии Юрий Слободин проводил мастер-классы на базе диспансера, постоянно находится на связи с гомельскими коллегами. Благодаря такому тесному сотрудничеству и многолетнему опыту коллективу отделения удается осваивать новые лапароскопические технологии и обеспечивать внедрение в практику новых методов лечения. Сейчас 50 % операций, которые выполняются, сложные и высокотехнологичные.
Бригада врачей проводит лапароскопическую гистерэктомию.
— В сентябре в диспансере появилась лапароскопическая стойка последнего поколения. Это оборудование дает возможность визуализировать самые мелкие объекты, а значит и работать эргономично. Два монитора позволяют видеть все поля зрения из любой точки операционной. В итоге — разрез маленький, послеоперационный период сокращается. Пациенты на следующие сутки уже могут начинать есть, болевой синдром минимальный. Дополнительно не требуются обезболивающие препараты. С помощью этой лапароскопической стойки мы прооперировали с хорошими результатами, без развития осложнений около 25 пациентов, у которых были различные опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, — пояснил Вадим Кудряшов.
Персонифицированное лечение и международные стандарты
Лариса Зайцева, заведующая ЦЦЛ:
Мы первые в Беларуси стали применять метод жидкостной цитологии не только для гинекологического материала, но и для биологических жидкостей: мочи, асцитической и плевральной жидкостей, а также для тонкоигольных аспирационных биопсий различных локализаций.
Например, таким образом в моче можно обнаружить даже единичные атипичные клетки, указывающие на рак мочевого пузыря. Мы не только внедряем новые методы исследования, но и обосновываем их. Результаты опубликованы в научных журналах, которые индексируются в базе Scopus.
Диспансер для заведующего рентгеновским отделением Михаила Гапеенко без преувеличения стал вторым домом. Он трудится здесь с момента получения диплома — 28 лет, 15 из них возглавляет рентгеновское отделение.
— За 10 месяцев этого года в нашем отделении на МРТ было обследовано более 5 тысяч пациентов, выполнено порядка 17,5 тысячи исследований. На КТ за аналогичный период сделано 42 тысячи исследований для 10 тысяч человек. Если необходимы какие-то дополнительные срочные исследования, вопрос решается в тот же день. В сентябре введен в эксплуатацию маммограф с томосинтезом. Для верификации заболеваний проводится биопсия молочной железы. Сейчас в неделю здесь проверяют около 100 женщин. В диспансере есть и передвижной маммограф, который регулярно ездит по районам области. На Гомельщине ежегодно, в том числе и с нашей помощью, выявляется около 600 случаев злокачественных опухолевых заболеваний молочной железы, — сообщил Михаил Гапеенко.
Одним из структурных подразделений диспансера является централизованная цитологическая лаборатория, которая обслуживает все лечебные учреждения Гомеля и Гомельского района. За год выполняется порядка 300 тысяч исследований. В рамках диспансеризации проводят ПАП-тесты для всех жительниц Гомельщины.
Лаборатория оснащена современным оборудованием, которое позволяет проводить исследования в соответствии с международными стандартами, с высокой диагностической точностью и воспроизводимостью результатов. Благодаря современной сканирующе-архивирующей системе некоторые препараты архивируются: то, что цитологи видят на предметном стекле, переносится в цифровое изображение. Впоследствии для изучения врачи могут вернуться к цифровой копии анализа.
Виала (контейнер) с жидкой средой для сбора биологического материала с последующим приготовлением препаратов методом жидкостной цитологии.
— Врачи, фельдшеры-лаборанты, регистраторы очень ответственно подходят к работе. Мы гордимся тем, что принимаем участие в развитии белорусской онкодиагностики. Наши цитологические заключения максимально приближены к гистологической верификации и помогают сократить диагностический поиск, — поделилась заведующая централизованной цитологической лабораторией Лариса Зайцева.
В зависимости от результата иммуногистохимии, которая показывает тип, агрессивность и чувствительность опухоли к терапии, каждому пациенту назначают персонифицированное лечение. Онкодиспансер не отстает от мировых тенденций и в области химиотерапии. Сегодня здесь активно применяется таргетная терапия. Для лучевой терапии используют аппараты двух типов: контактный брахитерапевтический комплекс и бесконтактный линейный ускоритель. В этом случае лечащий врач по снимкам компьютерной томографии определяет объем, который нужно облучить. Затем инженер, который непосредственно работает на аппарате, рассчитывает план облучения.
— Тружусь в онкодиспансере уже 34 года, из них 26 — в радиологии. Конечно, за эти годы многое поменялось, вышло на совершенно иной уровень. На данный момент у нас 3 линейных ускорителя. За день облучаем до 200 пациентов. В год лучевым методом мы пролечиваем около 2 500 человек, — сообщила врач — радиационный онколог Марина Рузанова. — Курсы разные (в основном длительные) — от 7 до 35 сеансов облучения. Многолепестковый коллиматор создает сложную форму поля облучения и позволяет направлять его точно в опухоль с максимальной защитой здоровых тканей. Дозы облучения нужно тщательно просчитать, чтобы максимально защитить здоровые ткани. Они могут быть разными на разных участках выделенного объема. Как бы сложно ни было, придают силы результаты нашей работы, ведь мы помогаем людям бороться с болезнями.
За оказанием помощи в Гомельский онкологический диспансер постоянно обращаются не только белорусы, но и граждане из стран дальнего и ближнего зарубежья. Особенно востребованным в последнее время стало отделение радиойодтерапии.
Врач — радиационный онколог радиотерапевтического блока радиологического отделения Игорь Хмелевский.
Медицинская сестра радиотерапевтического блока радиологического отделения Татьяна Кононович.
Рентгенолаборант кабинета МРТ рентгеновского отделения Светлана Капитан.
Врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации Виталий Кирилов и медицинская сестра-анестезист Светлана Мовша.
Врач клинической лабораторной диагностики централизованной цитологической лаборатории Ольга Добродей.
Медицинская сестра операционная Ольга Самохвалова.