В Минске состоялась ежегодная международная научно-практическая конференция «Здоровье и окружающая среда», которая объединила ученых и практиков из Беларуси, России, Азербайджана, Казахстана и Узбекистана, представителей международных организаций.
Пересечение научного и практического звена
Конференцию открыла заместитель министра здравоохранения — Главный государственный санитарный врач Беларуси Светлана Нечай.
— Проведение этого форума стало доброй традицией, конференция объединяет ведущих специалистов в области гигиены, токсикологии и профилактической медицины, а также смежных дисциплин, — отметила Светлана Нечай. — Сегодня, когда стремительно развиваются технологии, происходят глобальные экологические изменения и появляются новые вызовы в области общественного здравоохранения, как никогда важно сохранять единство научного и практического сообщества. Работа научных организаций системы Министерства здравоохранения и государственного санитарного надзора направлена на реализацию задач, поставленных Президентом Республики Беларусь и правительством. Именно наука становится основой для принятий стратегических решений, ориентированных на обеспечение санэпидблагополучия и совершенствование методов контроля и профилактики заболеваний. Система здравоохранения продолжает трансформироваться в ответ на вызовы времени.
Приоритеты смещаются в сторону профилактики, включают усиленную работу с инфекционными и неинфекционными патологиями, которые остаются ведущими причинами заболеваемости и смертности. Наша задача — обеспечивать опережающее обоснование санитарно-гигиенических требований по наиболее актуальным направлениям развития в здравоохранении и экономике.
В рамках пленарного заседания были рассмотрены стратегические вопросы: проблемно-ориентированный подход научных исследований, влияние факторов среды обитания на развитие инфекционных и неинфекционных заболеваний, современные подходы к мониторингу, управлению рисками, аспекты международного регулирования и др. Участники секционных заседаний обсудили актуальные вопросы безопасности воды, воздуха, почвы, воздействия физических факторов, радиационного контроля, гигиены питания, гигиены детей и подростков, профилактики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний, современных методов лабораторных исследований и др. Состоялся конкурс работ молодых ученых, а также круглый стол, посвященный проблеме детского ожирения.
— Этот форум уже много лет является авторитетной международной междисциплинарной площадкой для обсуждения актуальных вопросов гигиены и токсикологии, где встречаются научное и практическое звено, — подчеркнула главврач РЦГЭиОЗ Анжела Скуранович. — Деятельность нашего центра и всей системы учреждений органов госсаннадзора заключается в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения, и одно из важнейших звеньев в этой работе — научное сопровождение. Ключевую роль здесь играет наш Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии, эпидемиологии, вирусологии и микробиологии. Уже полтора года мы работаем в рамках одной организации, и это приносит свои плоды.
Директор Департамента санитарных, фитосанитарных и ветеринарных мер ЕЭК Владимир Синкевич обратил внимание на роль научных исследований в совершенствовании нормативно-правовой базы ЕАЭС.
— Евразийская экономическая комиссия тесно сотрудничает с уполномоченными органами и ведущими научными организациями стран — участниц ЕАЭС. Целью этого сотрудничества является обеспечение безопасности продукции, гармонизация требований и таким образом защита здоровья населения, а также создание благоприятных условий для дальнейшего экономического развития, — отметил Владимир Синкевич. — Санитарные меры основываются на международных и региональных стандартах, руководствах и рекомендациях, а также соответствующих научных обоснованиях в случае, если необходим более высокий уровень защиты. Научные исследования играют первостепенную роль в совершенствовании нормативно-правовой базы Союза для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. ЕЭК предоставлено право финансировать выполнение научно-исследовательских работ в соответствии с актуальными направлениями деятельности блоков Комиссии.
По словам Владимира Алексеевича, в области санэпидблагополучия комиссией организовано проведение 4-х НИР, три из которых уже успешно завершены.
В 2024–2025 годах по инициативе Беларуси выполнена НИР по обоснованию актуализации максимально допустимых уровней содержания кадмия в ядре подсолнечника, пищевой продукции, изготовленной на основе ядра подсолнечника. Работа обусловлена тем, что производители пищевой продукции Союза, в первую очередь восточных сладостей, испытывают трудности с обеспечением качественным сырьем ввиду большого разброса показателей содержания кадмия и выполнением установленного норматива.
Исполнителем НИР являлся НИИ гигиены, токсикологии, эпидемиологии, вирусологии и микробиологии РЦГЭиОЗ Минздрава Беларуси, соисполнителями — ведущие научно-исследовательские учреждения Российской Федерации. По итогам НИР обоснованы допустимые уровни содержания кадмия для ядра подсолнечника, халвы и козинаков.
Еще одной актуальной темой для НИР, которая осуществляется в настоящее время, является обоснование гигиенических требований безопасности и изучение пищевой ценности продукции нового вида, полученной из насекомых, разработка методов контроля. Всего НИИ ГТЭВМ по заказу Департамента санитарных, фитосанитарных и ветеринарных мер ЕЭК выполнял 4 НИР, также 6 НИР по заказу Департамента технического регулирования и аккредитации ЕЭК. Результаты использованы для совершенствования нормативно-правовой и методической базы ЕАЭС.
— В прошлом году Департаментом совместно с уполномоченными органами государств — членов ЕАЭС завершена большая работа по анализу Единых санитарных требований (ЕСТ). Установлены случаи содержания в ЕСТ требований к безопасности продукции или товаров, отличающихся от изложенных в технических регламентах, что может быть устранено путем внесения соответствующих изменений в акты Комиссии. Для разработки нормативов и требований необходимо проведение научных исследований, в связи с чем Комиссия надеется на дальнейшее активное участие научно-исследовательских учреждений государств-членов в выполнении НИР, результаты которых послужат основой для совершенствования нормативно-правовой базы ЕАЭС в области санитарно-эпидемиологического благополучия, — резюмировал Владимир Синкевич.
Особое внимание — химической безопасности
Директор НИИ ГТЭВМ РЦГЭиОЗ Сергей Сычик выступил с докладом «Проблемно-ориентированный подход научных исследований».
— Научные исследования в области гигиены, токсикологии в нашем центре проводятся строго на принципах проблемно-ориентированных задач. Тема будет раскрыта на примере обеспечения химической безопасности в Республике Беларусь как одного из приоритетных направлений, — ввел в курс дела Сергей Сычик.
По оценкам ВОЗ, ежегодно на глобальном уровне химические вещества являются причиной 1–1,3 млн смертей, причем около 193 тысяч смертей взрослых и детей происходят вследствие непреднамеренных отравлений. Воздействие химических веществ может способствовать развитию онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний, ХОБЛ, хронических заболеваний почек, врожденных аномалий и др.
Устранение воздействия одного только свинца позволит предотвратить почти 10 % случаев умственной отсталости, 4 % — ИБС, около 5 % случаев инсультов.
Актуальность вопроса обусловлена тем, что в Беларуси 25 % промышленности составляет производство химических веществ, а это 378 предприятий. Зарегистрировано и разрешено к применению более 1 000 наименований средств защиты растений. В химической промышленности заняты почти 68 тысяч человек.
— В области обеспечения химической безопасности поставлена основная задача: создание правового поля для реализации мер, направленных на последовательное снижение до приемлемого уровня риска негативного воздействия опасных и вызывающих опасение химических веществ на население и окружающую среду, достижение устойчивой социально-экономической интеграции на региональном, субрегиональном и международном уровне, — отметил Сергей Сычик. — Сегодня мы выполняем все обязательства перед Министерством здравоохранения по подготовке нормативно-правовой базы в соответствии с утвержденным планом.
В 2023 году была принята Глобальная рамочная программа по химическим веществам, которая провозгласила 5 стратегических задач и 28 целей.
— В первую очередь я бы выделил то, что к 2030 году все страны должны получать доступ к токсикологическим центрам, оснащенным средствами для предотвращения отравлений и реагирования на них, доступ к подготовке в области предупреждения химических рисков. Второе — к 2035 году все страны должны принять эффективные меры по поэтапному выводу из обращения особо опасных пестицидов в сельском хозяйстве, а также переходу на менее опасные альтернативы. Следующая цель — разработка и внедрение программ обучения, подготовки и информирования общественности по вопросам химической безопасности, — рассказал Сергей Сычик. — Среди ключевых целей также внедрение согласованной на глобальном уровне системы классификации и маркировки химической продукции, биомониторинга химических веществ, расширение поддержки более безопасных и устойчивых методов ведения сельского хозяйства и использование нехимических альтернатив, разработка и внедрение стратегии рационального регулирования химических веществ, применение эффективных методов охраны труда, укрепление партнерских связей и сетей между секторами и всеми заинтересованными сторонами. Кроме того, это мобилизация достаточных финансовых ресурсов.
В Беларуси, поясняет Сергей Иванович, система внедряется через Техрегламент ЕАЭС 041/2017 «О безопасности химической продукции», который устанавливает единые требования к химической продукции, в т. ч. правила маркировки и оценки соответствия. В стране приняты Порядок формирования и ведения реестра химических веществ и смесей ЕАЭС, Порядок проведения нотификации новых химических веществ.
Специалисты приступили к инвентаризации химических веществ, на сегодня в базе находится более 40 тысяч веществ.
Беларусь вошла в пятерку стран мира (наряду с Канадой, Филиппинами, Иорданией и Грузией), которые первыми успешно разработали и начали реализацию национальной Дорожной карты по рациональному регулированию химических веществ. Дорожная карта была высоко оценена на заседании Глобальной сети ВОЗ по химическим веществам и здоровью в 2020 году.
Для выполнения этой работы в стране имеется достаточная инфраструктура, в первую очередь лабораторная — 40 испытательных лабораторий различной подведомственной подчиненности проводят испытания по определению опасных свойств химической продукции, включая 9 лабораторий Минздрава, которые изучают токсикологические свойства.
НИИ ГТЭВМ включен в Единый реестр органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров) Таможенного союза, аккредитован как испытательный центр на соответствие требованиям ГОСТ ISO/IEC 17025–2019. Учреждение проводит испытания по 100 % показателей гигиенической безопасности по техрегламентам.
— Вместе с тем нам нужно усиливаться, расширяться, необходимо строительство нового лабораторного корпуса с виварием в соответствии с принципами GLP, и мы к этому придем. На данный момент имеющиеся площади вивария позволяют выполнять все рутинные исследования, новый корпус будет более современный, — обратил внимание Сергей Сычик.
Еще в 2009 году Минздрав начал подготовку к ратификации Роттердамской конвенции, в 2018–2021 годах был реализован международный проект «Создать устойчивую национальную инфраструктуру для обеспечения реализации Роттердамской конвенции в Республике Беларусь», по результатам которого был разработан законопроект «О присоединении Республики Беларусь к Роттердамской конвенции о процедуре предварительного обоснованного согласия в отношении отдельных опасных химических веществ и пестицидов в международной торговле», принятый в феврале 2024 года.
Далее Сергей Сычик привел наиболее яркие примеры реализованных НИР. Так, в центре были разработаны основные принципы и методология гигиенического нормирования содержания в воздухе рабочей зоны органических аллергоопасных аэрозолей, ПДК и методы контроля для 8 отдельных и групповых видов органической пыли, ПДК фармсубстанций, методики измерения фармсубстанций в атмосферном воздухе и воздухе рабочей зоны, методологии нормирования антибактериальных препаратов. По данному направлению в НИИ создана научная школа доктора мед. наук, профессора Виталия Шевлякова.
К глобальным проблемам относится использование асбеста — причины до 90 % случаев злокачественной мезотелиомы. Мировое сообщество разделилось: более 70 стран запретили все виды асбеста; ряд стран, включая Беларусь, считают опасным только амфиболовый асбест.
Огромная работа проделана по разработке и внедрению альтернативных методов оценки токсичности химических веществ. В рамках научной школы доктора биол. наук, профессора Натальи Дудчик научно обоснована концепция биологического моделирования, создан банк из 26 инновационных альтернативных тест-моделей для выявления биологического действия и гигиенической регламентации факторов среды обитания различной природы (в т. ч. тест-модели для тестирования парфюмерно-косметической продукции, водных вытяжек из продукции народного потребления, тест-модели для выявления повреждающего эндокринную систему действия и оценки гемосовместимости in vitro и др.).
Ведется работа по усовершенствованию тестирования эндокринных дизрапторов, в рамках взаимодействия с ВОЗ издана монография. Разработаны современные методы определения парабенов в пищевой и парфюмерно-косметической продукции, проведены их мониторинг и оценка рисков здоровью чувствительных групп населения при комплексном поступлении в организм.
В рамках государственной программы доказана эффективность профилактических мер в отношении стойких органических загрязнителей (ограничение и запрет использования отдельных пестицидов).
Продолжается работа по биомониторингу. Так, с 2023 года реализуется НИР по мониторингу свинца в крови населения, проживающего на территориях с различным уровнем антропогенной нагрузки. Развитие направления сдерживается в т. ч. высокой стоимостью исследований, при этом реализация программ биомониторинга в отношении приоритетных загрязнителей позволила бы усилить доказательную базу для обоснования профилактических программ, оценки их эффективности.
Реализуется ряд проектов по профилактической и экологической токсикологии, одно из важнейших направлений — пестициды, исследовано 352 средства защиты растений. В 2024 году с крупным производителем средств защиты растений (КНР) заключен договор об исследовании 65 формуляций, 21 препарат внесен в Государственный реестр средств защиты растений и удобрений, разрешенных к применению на территории Республики Беларусь.
В рамках доклада сделан акцент на важность коллаборации с ведущими зарубежными научными организациями, использования площадок международных и региональных организаций. Это позволяет внедрять в республике передовой международный опыт. Так, НИИ ГТЭВМ является национальным контактным центром по Стратегическому подходу к международному регулированию химических веществ, Комиссии «Кодекс Алиментариус», Протоколу по проблемам воды и здоровья, с 2017 года входит в Сеть ВОЗ по оценке химических рисков, Глобальную сеть ВОЗ по химическим веществам и здоровью, с 2023 года входит в Партнерство ВОЗ по биомониторингу.
В завершение были обозначены перспективы развития в области химической безопасности: совершенствование лабораторной инфраструктуры, введение биомониторинга человека в практику госсаннадзора, введение Согласованной на международном уровне классификации и маркировки химической продукции, формирование и введение Национального реестра химических веществ и смесей ЕАЭС, внедрение в практику требований Техрегламента ЕАЭС 041–2017 и др.
— Самое главное, что сегодня мы полностью готовы к работе с данной проблематикой, — резюмировал Сергей Сычик.
Адвокаты здоровья человека
Технический эксперт по химической безопасности Европейского центра ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Ирина Застенская рассказала о подвижках в области химической безопасности за последние 30 лет.
— Существует как минимум около 4 700 опасных химических веществ, определяющих здоровье человека, то есть горизонты проблемы очень широкие. Мы достигли того прогресса, который планировали, тем не менее нам нужно продолжать, чтобы предотвращать воздействие химикатов на здоровье, — отметила Ирина Застенская. — Имеется 250 млн уникальных химических компонентов, в промышленности используется от 40 тысяч до 60 тысяч, и количество этих химических веществ, объемы их производства будут только возрастать. Мы понимаем, что рациональное регулирование химических веществ вносит значительный вклад в достижение всех целей устойчивого развития.
По словам эксперта, первый межправительственный форум по химической безопасности был инициирован ВОЗ в 1994 году и активно проработал до 2008 года. В 2003-м началась разработка стратегического подхода к международному регулированию химических веществ. В 2023-м была принята Глобальная рамочная программа по химическим веществам. Значимые инструменты — Базельская конвенция о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением, Роттердамская конвенция о процедуре предварительного обоснованного согласия в отношении отдельных опасных химических веществ и пестицидов в международной торговле, Стокгольмская конвенция о стойких органических загрязнителях, Минаматская конвенция о ртути.
— Существует два альянса, которые вносят большой вклад в регулирование свинца и ртути, вывод этих опасных металлов из оборота. Значительное достижение, по крайней мере в Европейском регионе ВОЗ, то, что практически во всех странах создана основа для развития системы рационального регулирования химических веществ, — сказала Ирина Застенская. — В июне этого года была запущена Межправительственная научно-политическая панель по химическим веществам, отходам и загрязнению. Почему это важно? Научные знания — это та основа, которая дает нам право действовать в процессе регулирования химических веществ, принимать превентивные меры. Мы все больше говорим об эндокринных разрушителях, воздействии химических веществ на интеллектуальное развитие, плод, состояние здоровья на ранних этапах жизни, что может быть фактором, увеличивающим риски развития серьезных патологий на следующих этапах жизни. Разработаны новые подходы к оценке опасности химических веществ, мы знаем о генетических механизмах, по крайней мере начали их серьезно изучать. Значимый инструмент — глобальная система классификации и маркировки химических веществ.
Мы по-прежнему остаемся адвокатами здоровья человека, но при этом не должны забывать, что в секторе здравоохранения используется значительное количество химических веществ. По оценке канцерогенных свойств опубликованы 120 монографий, проанализировано более 300 химических веществ, и мы знаем об их потенциальных рисках инициировать развитие рака.
Эксперт рассказывает, как менялась динамика химической безопасности, как расставлялись приоритеты в результате накопления научных знаний.
— Мы начали в 1989 году с безопасности продуктов питания и сельскохозяйственных химикатов, на арену вышли чрезвычайные ситуации, и в 1994-м мы говорили о воздействии высоких концентраций химических веществ. Далее мы начали работать над снижением рисков и привлекли внимание к уязвимым группам населения, подняли вопрос о том, что необходимо интенсифицировать научные исследования. В последующем мы обратили внимание на школьную среду, и здоровье детей до сих пор остается одним из приоритетов, привлекли внимание к эндокринным разрушителям, наноматериалам и, наконец, начали говорить о продвижении альтернатив в 2017 году, — отметила Ирина Застенская.
Чего ожидать? Увеличения производства и применения химических веществ — оно удвоится к 2030 году и утроится к 2050-му. И если опасных химических веществ останется 3/4, то риски для здоровья населения вырастут, соответственно, в 2–3 раза, то есть должны быть приняты меры, предотвращающие такое огромное производство опасных химических веществ.
— К сожалению, в 21-м веке меняются не только объемы производств, но и характеристики химических веществ. Население озабочено тем, что все больше химических веществ в том числе в потребительских товарах. Информация широко распространяется в интернете, и нам нужно быть впереди, чтобы предоставлять людям научно обоснованные знания, — подчеркнула Ирина Застенская. — В стадии разработки находится Международный юридически обязывающий документ по предотвращению загрязнения пластиком, который значительно повлияет на сектор здравоохранения, для оказания медпомощи будут использоваться другие, менее опасные для окружающей среды материалы.
Далее эксперт останавливается на Будапештской декларации по окружающей среде и охране здоровья.
— Были организованы два партнерства. Первое — по биомониторингу человека, в котором лидером является Германия, принявшая на себя обязательства по организации работы этого партнерства в сотрудничестве с Грузией. В данное партнерство входят 22 государства Европейского региона ВОЗ. Второе — по токсикологическим центрам под лидерством Англии, помогает Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Они созданы, чтобы мобилизовать ресурсы в этих двух областях химической безопасности и достигнуть более значимого прогресса, — отметила Ирина Застенская. — Мы упомянули о проблемах, которые ожидаем, но у нас есть и новые возможности: быстро развивающаяся наука, новые подходы к токсикологии, методы исследований и усовершенствованные законодательные механизмы.
С докладами в рамках пленарного заседания также выступили директор НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды имени А. Н. Сысина ФГБУ «Центр стратегического планирования» ФМБА России Юрий Жернов, главный научный сотрудник этого учреждения, академик РАН, доктор мед. наук, профессор Юрий Рахманин, директор НИАЦ «Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ» ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора Халидя Хамидулина, заведующая отделом международной деятельности НИИ ГТЭВМ РЦГЭиОЗ, кандидат мед. наук, доцент Екатерина Федоренко, врач-эпидемиолог инфекционно-эпидемиологического отдела РКМЦ Управления делами Президента Республики Беларусь Мария Алексеева и др.
В завершение пленарного заседания мнением поделился академик РАН Юрий Рахманин:
Я неоднократно участвую в данной конференции, и уровень, на котором сегодня проходит мероприятие, — высочайший, потому что идет речь о классификации, методологии, систематизации, стандартизации, то есть сделан колоссальный рывок. Беларусь вошла в пятерку стран, которые задают тон, как необходимо реализовать хорошие международные идеи. Я всегда присутствую на этом мероприятии с большой любовью. Здесь многие вещи идут на передовых уровнях, опережающих в том числе Российскую Федерацию. Гигиена — великая наука, и эта конференция показывает, какая это огромная область научных исследований. Охраной здоровья занимаются именно ученые.
