Высокое артериальное давление — проблема более чем каждого третьего взрослого жителя планеты и одна из основных причин ранней смерти от сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний. Несмотря на широкую доступность лечения АГ, многие пациенты по-прежнему сталкиваются с угрозой из-за плохого управления другими факторами риска, такими как ожирение, высокий уровень холестерина, диабет и малоподвижный образ жизни.
Хорошо изучено, как отдельные факторы риска влияют на смертность, при этом мало кто рассматривал совокупный эффект от одновременного контроля нескольких факторов. Исследование, опубликованное в журнале Precision Clinical Medicine, проводилось совместно учеными из Гарвардской школы общественного здоровья имени Т. Х. Чана, Тулейнского университета (США) и Центрального южного университета в Чанше (Китай). Проанализированы данные 71 тысячи участников с диагнозом АГ из Биобанка Великобритании.
Изучив 8 модифицируемых факторов риска — показатели АД, ИМТ, окружности талии, уровни холестерина ЛПНП, гликированного гемоглобина, альбуминурии, статус курения и физическую активность, — команда попыталась определить, может ли более эффективное управление общим состоянием здоровья компенсировать повышенный риск преждевременной смерти, связанный с АГ.
За период наблюдения с медианой 13,7 года у тех, кто контролировал больше модифицируемых факторов, риск преждевременной смерти был значительно ниже.
В частности, контроль всех 8 факторов риска снижал преждевременную смертность от всех причин на 40 %, от сердечно-сосудистых заболеваний — на 53 %, от рака — на 39 %, от других причин — на 29 %. Более того, участники с АГ, которые контролировали не менее 4 факторов риска, имели риск ранней смерти не больше, чем участники без такого диагноза.
Результаты говорят в пользу комплексного подхода: вместо того чтобы концентрироваться только на контроле АД, управление многочисленными моделями поведения может принести более значимую пользу и нейтрализовать повышенный риск ранней смертности, обычно связываемый с гипертонией.
Однако показательно, что лишь 7,3 % участников смогли контролировать 7–8 факторов риска, что подчеркивает пробел в современном лечении артериальной гипертензии.
Тем не менее клинические рекомендации, считают авторы, должны поощрять комплексное лечение, в котором помимо АД учитываются вес, уровни сахара в крови, холестерина, функция почек, курение и физические нагрузки. Такой подход может быть особенно эффективен для возрастных людей и пациентов с коморбидностью.