Заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО, доктор мед. наук, профессор Наталья Новак — врач, который смотрит на улыбку пациента словно на художественное полотно. Наталья Владимировна стояла у истоков и продолжает развивать в нашей стране направление эстетической стоматологии. Сегодня говорим про то, как талант и увлечения помогают выразить себя не только в творчестве, но и в работе.
Изменить дело, не изменяя себе
Наталья Новак:
Мой отец Владимир Новак — член Союза художников Беларуси, мама — филолог, так что родилась я в семье творческой. Отец подготовил меня к поступлению в художественную школу, которую я окончила с отличием не только по обще- образовательным, но и по специальным предметам — рисунку, живописи, композиции, декоративно-прикладному искусству (керамике, макраме, гобелену, батику).
Мне довелось иметь в годы учебы персональную выставку: за все десять лет моего обучения в школе это был первый и единственный такой случай! Но после ее окончания мои родители решили, что будет лучше, если я поступлю в медицинский институт и стану стоматологом.
Будучи студенткой, Наталья писала картины, так зарабатывала на жизнь. Ее работы есть в частных коллекциях в разных странах — США, Франции, Израиле. Они украсили один из салонов красоты в историческом центре Минска. Картину художницы приобрел и Белорусский государственный университет физической культуры и спорта. Во время учебы в мединституте и после она участвовала во многих художественных выставках, одна из которых проходила во Дворце искусств.
После учебы и завершения интернатуры в Бресте молодой стоматолог 5 лет проработала в Центральной поликлинике департамента финансов и тыла Министерства внутренних дел Республики Беларусь, после чего поступила в ординатуру на кафедру терапевтической стоматологии БелМАПО.
Иллюзии цвета
Заведующая кафедрой Ирина Константиновна Луцкая узнала о художественных способностях коллеги. Так Наталья Новак стала оформлять методические разработки, создавать иллюстрации и схемы для них и для монографий. Своими рисунками помогала оформлять работы даже известному белорусскому ученому в области стоматологии профессору Петру Андреевичу Леусу. Разглядев в молодой коллеге потенциал, Ирина Константиновна предложила ей после ординатуры остаться на кафедре. Кандидатская диссертация на тему «Определение оттенков цвета зуба» напрямую была связана с хобби Натальи Владимировны.
Наталья Новак:
В работе над диссертацией пригодились все мои знания из области искусства — и основы рисования, и понимание иллюзий зрения, возникающих при идентификации оттенков. Здесь как раз сыграло роль то, что раньше было известно только художникам: как на восприятие предмета влияют оттенки цвета фона, на котором этот предмет расположен.
Приведу простой пример: если у вас бледная кожа, то зубы всегда будут казаться темнее, чем они есть на самом деле. А вот если загорите или накрасите губы темной помадой, визуально цвет зубов изменится, и окружающие будут думать, что вы их отбелили. На темном фоне предметы кажутся более светлыми, чем есть на самом деле.
На кафедре в это время как раз активно развивалось направление эстетической стоматологии. Из искусства в стоматологию перешло много терминов и понятий, вызывающих зрительные иллюзии.
Наталья Новак:
Мы изучали свойства бликов (участков полного отражения света на более выпуклых поверхностях), которые используют в работах художники. Оказалось, на зубах есть эти же блики, которые могут мешать определению оттенков цвета.
Еще одна иллюзия, которую часто можно встретить в стоматологическом кабинете. Если врач наденет синие перчатки и поднесет к зубам эталоны расцветки, по которым определяется оттенок цвета зубной эмали, у него могут возникнуть проблемы с точным определением оттенка. Отраженный от перчаток свет, падая на зуб, вызывает рефлекс (свет, отразившийся от рядом находящегося предмета), который искажает зрительное восприятие цвета.
Эстетика в стоматологии
Темой докторской диссертации Натальи Новак стала эстетическая реставрация фронтальных и жевательных зубов, где были разработаны совершенно новые способы реставраций. Работа тоже напрямую связана с цветом и формой — предметами, представляющими интерес для художников. А в 2015 году на кафедре была основана школа эстетической стоматологии.
Наталья Новак:
Помимо истории искусств моим любимым предметом в художественной школе была керамика, лепка из глины фигурок и прочего. Любовь к лепке сохранилась на всю жизнь. Вот так все мои ранее приобретенные знания удивительным образом пригодились. Сейчас я работаю в сфере эстетической стоматологии и как художник изучаю оптические свойства твердых тканей зуба и пломбировочных материалов, разрабатываю новые методы эстетической реставрации и успешно внедряю их в практическое здравоохранение.
Научные результаты, полученные мной и коллегами за последние годы, стали основой программ к курсам занятий по разделу «Эстетическая стоматология». Нами подготовлены новые лекции по терминам и понятиям, идентификации оттенков цвета зуба, оптическим свойствам тканей зуба, физико-механическим свойствам современных пломбировочных материалов, технологиям эстетических реставраций, показаниям к их применению.
Совместно с коллегами создали компьютерную программу, которая позволяет выбрать метод эстетического восстановления твердых тканей постоянных зубов. В ней содержатся современные данные о лечении кариеса, некариозных поражений, заболеваний периодонта, одиночных дефектов зубных рядов, ортодонтических нарушений. Выбрав в ней любой диагноз, врач может посмотреть, как поэтапно выполнить эстетическую реставрацию пациенту, учитывая клиническую ситуацию и возрастные особенности твердых тканей зуба. На каждый этап представлена соответствующая фотография.
На кафедре разработаны практикумы по объемному моделированию зубов. Сначала слушатели курса эстетической стоматологии учатся изображению простых геометрических фигур (плоских тел). Далее стоматологов обучают изображению на плоскости срезов объемных предметов, в том числе зубов. Затем врачи осваивают моделирование объема геометрических тел с учетом их перспективных изменений и степени освещенности.
Наталья Новак:
Мы обучаем тому, как законы перспективы влияют на формирование оттенков цвета зуба в зависимости от того, на каком расстоянии зуб расположен от источника освещения. Чем ближе зуб находится к источнику света, тем выглядит более светлым. Если прикус у пациента неправильный и есть зубы, расположенные орально, то передние зубы будут выглядеть более светлыми, а те, что расположены орально, более темными. Также, кроме цвета, по законам перспективы будут меняться их форма и размер.
Затем обучающиеся осваивают воспроизведение зубов в трехмерной проекции, воссоздают групповую принадлежность зубов, прорисовывают макро- и микрорельеф, индивидуальные черты зуба, учатся послойно воспроизводить дентин и эмаль в зависимости от возрастных изменений морфологии зубов пациента.
«Врачи должны успевать учиться»
Наталья Новак:
Когда я поступала на стоматологический факультет, руководствовалась тем, что проходной балл был ниже, чем на других факультетах, даже планировала перейти в процессе учебы на лечебный факультет. Конечно, о таком развитии стоматологии, как сейчас, я и не мечтала. В то время ни о какой эстетической стоматологии и реставрации зубов и речь не шла! Сейчас все в корне изменилось.
С развитием науки, появлением новых пломбировочных материалов стало возможным делать эстетические работы, использовать все мои задатки художника. Стоматология — одно из самых стремительно развивающихся направлений медицины. Уже не только в частных медицинских стоматологических клиниках, но и в поликлиниках есть компьютерные томографы, микроскопы, 3D-принтеры, печатающие временные коронки и протезы. И врачи должны успевать учиться, чтобы уметь работать на этом оборудовании.
Каждый месяц я, несмотря на свой опыт, прохожу различные семинары, и на них постоянно встречаю ведущих специалистов белорусского стоматологического общества.
По словам Натальи Владимировны, сейчас в БГМУ разработаны и внедряются клеточные технологии: врачи делают забор клеток из жировой ткани и выращивают нужные клетки для десны. Проходят исследования по выращиванию пульпы в девитальных зубах. Используется искусственный интеллект: стоматолог собирает у пациента анамнез, вводит данные в компьютерную программу, ИИ анализирует тысячи подобных случаев, ставит диагноз и выдает план лечения.
Наталья Новак:
Наша специальность сложнейшая. Врач должен понимать, как все взаимосвязано в организме. Знать не только анатомию и физиологию, но и фармакологию. У 60 % населения есть заболевания, сопутствующие стоматологическим. Проводя анестезию, нужно это учитывать, ведь анестетики содержат разные ингредиенты, которые могут повлиять на обострение таких патологий.
От самокатов до научных патентов
Наталья Новак:
Сейчас я заведую кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО. Административной работы стало очень много. Но стараюсь никак не ущемлять практическую стоматологию и каждый день веду прием пациентов. Считаю, что без практики никакие новые идеи невозможны. Только видя недостатки, анализируя свои и чужие ошибки, можно создать новое.
В последнее время Наталья Новак расширила сферу профессиональных интересов. Она заинтересовалась острыми и хроническими травмами зубов, лечение которых заключается в шинировании.
Наталья Новак:
Последний клинический случай, который хорошо запомнился и привел к новым профессиональным открытиям, — история лечения парня, ударившегося лицом при прыжке с крыши. Один зуб был вывихнут, во втором произошел перелом корня. Сначала ему шинировали зуб в поликлинике по месту жительства. Шина быстро сломалась, и молодого человека отправили на консультацию ко мне. Я перешинировала и дала рекомендации, но через месяц парень снова попадает ко мне со сломанной шиной из-за чрезмерной жевательной нагрузки. В итоге я зашинировала поврежденные зубы и с губной, и с небной стороны, наложив сразу две шины, чего раньше никто не делал.
Так, благодаря нестандартному клиническому случаю разработала новый метод иммобилизации особо подвижных зубов, если они плотно прилегают один к одному. Пару недель назад мы получили на него патент на изобретение Евразийского патентного общества. Это один из четырех патентов, полученных по нашим разработкам новых методов шинирования особо подвижных зубов при разных клинических ситуациях.
Второй из полученных патентов посвящен тому, как можно шинировать зубы армирующей лентой, огибая промежутки в виде трем и диастем между зубами. Третий патент — шинирование с применением внутриканальной конструкции депульпированных зубов. Наталья Владимировна предлагает способ, когда внутрь канала вставляется стекловолокно, которое как крючок загибается за шину и удерживает зуб рядом с ней. Четвертый из патентов получен на новый способ препарирования борозды на подвижных зубах при их шинировании.
Травмы зубов — одна из насущных проблем в стоматологии. Раньше они встречались в моей практике в основном у людей молодого возраста либо спортсменов. Сейчас количество пациентов с травмами увеличилось — люди занимаются велосипедным спортом, катаются на электро- и обычных самокатах. Зачастую это заканчивается зубо-челюстными травмами. Кроме того, есть категория пациентов с заболеваниями центральной нервной системы — эпилепсией и шизофренией. Во время припадка люди падают, а потом часто даже не помнят, как получили травму.
Самба, фьюжн и ожившая история
Наталья Владимировна признается, что работа на кафедре в качестве заведующей, помощь ученикам в написании диссертаций, разработка новых методов лечения, преподавание практически не оставляют времени на творческое хобби. Сейчас поклонница импрессионистов и передвижников пишет картины в основном во время летнего отпуска, раз за разом осваивая новые техники.
Наталья Новак:
Я занимаюсь искусством всю жизнь. Но если бы жила, например, во Франции, то не имела бы возможности выставляться в галерее, как здесь, в Минске. В этой стране художником считается только тот, кто весь свой доход получает от занятия искусством. А мне нравится чувствовать себя свободной в выборе дела. Жанрово мое творчество тяготеет к футуризму и сюрреализму, где-то даже к стилю фьюжн. Пишу маслом на холсте, хотя люблю и акварельные работы.
Мои картины наполнены элементами, зрителю приходится долго рассматривать детали. Кстати, техника поменялась с возрастом. Раньше мне нравилось работать в духе примитивизма.
В последнее время полюбила набирающую популярность арт-технику, при которой сначала сюжет на полотне размечается художником, потом в студии в нужных местах на нем печатаются ретрофотографии, а после маслом пишется вокруг них сама картина. Это всегда прекрасный подарок для родных и близких, которые узнают на моих работах себя! Знакомые портреты на таких картинах, а они могут быть и мелкими, едва различимыми, — та дополнительная деталь, которая всегда притягивает, заставляет всматриваться и не может надоесть.
Наталья Новак отмечает, что белорусские художники — одни из самых лучших в мире. Два раза в году, весной и осенью, в Беларуси проходят отличные выставки современного искусства во Дворце искусств. И если раньше на открытии таких выставок присутствовали в основном художники и люди, приближенные к искусству, то теперь, по наблюдениям Натальи Владимировны, собирается более широкая публика.
Кроме живописи вместе с мужем Наталья Новак 6 лет занимается бальными танцами, принимает участие в танцевальных конкурсах. Любимый танец — динамичная самба, как нельзя лучше подходящая под характер героини. Также она любит открывать для себя новые города и страны.
Наталья Новак:
Во время путешествий мы всегда «пускаемся во все тяжкие» в гастрономическом плане: исследуем местные деликатесы от уличной еды до ресторанов высокой кухни. Я и сама очень люблю готовить и без рецепта приготовлю практически любое блюдо, — рассказывает героиня. — Муж, кстати, тоже стоматолог, — мой соратник во всех начинаниях. Ему такая динамика тоже в удовольствие. Хорошо рисует, танцует, хорошо ест!
Наталья Новак тщательно готовится к поездке в каждую страну, заранее детально изу-чает историю и архитектуру. Везде, где бы ни была, обязательный профессиональный интерес — посещение музеев. Один из самых близких по духу городов, которые удалось посетить, — Нью-Йорк. Признается, что этот город — сочетание нового, олицетворение того самого стиля фьюжн, который близок ей в искусстве. Через пару недель она впервые едет в Париж, и график уже расписан: Лувр, центр Жоржа Помпиду, затем музей Орсе, где собрана самая большая коллекция импрессионистов в мире.
Наталья Новак:
Когда ходишь в музей, особенно если сам не особо сведущ в искусстве, очень важно взять экскурсовода, чтобы он тебе рассказал про каждую картину. Тогда это перестанет быть обычной экскурсией, а «Девочка с персиками» Валентина Серова и «Неравный брак» Василия Пукирева «оживут» собственной историей.
Мне важно, чтобы со мной не было скучно, чтобы я была интересна себе и окружающим. Поэтому я убеждена: если хочешь чем-то заниматься, будь то искусство, стоматология, надо изучать это досконально, развиваться в этом деле всю жизнь. Тогда у тебя будут знания и свое сформированное мнение.
