В кабинете врача-офтальмолога, заведующего отделением микрохирургии № 1 3-й ГКБ имени Е. В. Клумова Минска Михаила Панеса можно смело открывать музей. В коллекции, которую врач собирает несколько лет, монографии и раритетные книги по специальности, офтальмологические инструменты разных эпох, марки с изображением знаменитых врачей. Еще часть коллекции на первый взгляд не имеет прямого отношения к профессии. Но к каждому экспонату прилагается история появления вещи у Михаила Александровича, всякий раз необыкновенным образом переплетающаяся с медициной. Сегодня Михаил Панес, победитель конкурса «Врач года Республики Беларусь» в номинации «Врач-хирург», рассказывает о космосе человеческих глаз и прочном сплаве офтальмологии с ретрохобби.
«Эти стены помнят великих врачей»
С детства Михаил увлекался конструированием, все прочили ему будущее архитектора или инженера, и в третьем классе родители отдали мальчика в кружок моделирования транспортной техники при Республиканском центре технического творчества учащихся. Преподаватель Александр Дмитриевич Кульбицкий до сих пор хранит его модели.
— Для них мне приходилось самостоятельно вырезать из полистирола, вытачивать колеса, сверлить, фрезеровать и паять, поэтому я умел и умею работать с разным инструментом и на разных станках. Особенно удавались миниатюрные модели транспорта, работа с самыми мелкими деталями, — рассказывает Михаил Александрович, и становится понятно: детское увлечение оказалось предысторией к будущей профессии.
Коренной минчанин, он провел раннее детство в старом районе Минска, совсем недалеко от 3-й городской клинической больницы.
— Конечно, для легенды здесь было бы очень красиво добавить, что я в ней еще и родился, но это было бы уже неправдой, — шутит Михаил Александрович. — Меня увлекает история нашей клиники. Это старейшая больница в Минске, которая неоднократно модернизировалась после войны на своей же территории. Основана была по инициативе еврейской диаспоры, содержалась на их пожертвования. И несколько лет назад на одной из интернет-барахолок я набрел на уникальную находку — пару квитанций, датированных 1895 годом, где указаны пожертвования на сумму 2 рубля от Шаи Ляховского и 1 рубль от Ицки Левина, — показывает документ, оформленный в раритетную рамку, Михаил Александрович.
Еще будучи студентом, Михаил Панес начинал свой путь в медицине на 3-й подстанции СМП в качестве санитара выездной бригады, дорос до фельдшера БИТ-бригады и фельдшера, выезжающего самостоятельно. Первым местом работы после учебы стала 20-я городская поликлиника. Но 3-ю больницу считает родной еще со студенческих лет. Именно сюда на 5-м курсе студент БГМУ пришел в кружок по офтальмологии к профессору Людмиле Николаевне Марченко. Она стала его первым наставником, к которому Михаил Александрович до сих пор обращается за советами.
— Сегодня была сложная операция, где Людмила Николаевна ассистировала мне и вспоминала, как когда-то точно так же Татьяна Васильевна Бирич, первая женщина-профессор Беларуси, обучала их. Эти стены помнят великих врачей. Для меня это именно то место, про которое говорят: намоленное, — рассказывает доктор.
Наша клиника богата традициями, в которых растили нас как специалистов и которые мы стараемся передавать подрастающему поколению. Специалиста можно подготовить, а вот человека — никогда. Поэтому в первую очередь обращаю внимание на личностные качества молодых врачей.
Когда Михаил Александрович только пришел в «тройку» врачом-ординатором, отделением заведовала Людмила Владимировна Дулуб. Она стала еще одним наставником для перспективного молодого врача.
— Хорошо помню свою первую операцию по устранению катаракты под чутким контролем заведующей. До появления метода микроинвазивной факоэмульсификации экстракцию катаракты делали с большим разрезом. Как раз ее я тогда и осваивал. Хотя сейчас этот вид хирургического лечения уже относят к методу, по большей части ушедшему в историю, отдавая предпочтение более щадящим технологиям, — поясняет хирург.
Космическая микрохирургия
Еще только осваивая катарактальную хирургию, Михаил Александрович понимал, что есть ряд осложненных катаракт, а также такие состояния, как отслойка сетчатки, диабетические проявления на сетчатой оболочке, макулярные разрывы, эпиретинальные мембраны и кровоизлияния, которые фатальны для глаза, если ничего не предпринять. В лечении этих пациентов требуется другая техника и тактика.
— Если хирург работает только с передним сегментом и не владеет другими методами, он вынужден звать на помощь витреоретинального специалиста. Я отнесся к этому как к вызову, понимая, что сам должен быть способен помочь сложным пациентам, которые мне доверились, — говорит Михаил Александрович.
Так 8 лет назад Михаил Александрович поехал осваивать витреоретинальную хирургию в Казань. Это одна из наиболее сложных областей хирургии в офтальмологии, когда вмешательство проводится в задней камере глаза — в стекловидном теле и на сетчатке. Объясняя, офтальмохирург проводит аналогию с эндоскопической хирургией: те же три порта внутри глаза — порт для инфузий, световод и витреотом (микронож, который используется в этом виде хирургии и убирает стекловидное тело либо другие патологические структуры). Операции трудоемкие на всех этапах — от подготовки до послеоперационного периода. Такая хирургия сопряжена с множеством рисков и осложнений, которые надо предугадывать.
— В тяжелой хирургии часто требуется экспромт. Если открывается кровотечение в глазу, нет времени «на подумать». Стараюсь подготовиться к таким ситуациям заранее, проработать их в голове. Быстро принять правильное решение — это моя обязанность, — уверен врач.
При всей своей сложности витреоретинальная хирургия безумно красивая! Сетчатка глаза под микроскопом похожа на космос: это сложная многослойная структура с фоторецепторами и кровеносными сосудами, которые выглядят как скопление звезд, только в микроскопическом масштабе.
В последнее время заведующий отделением обратил свое внимание на роговичную хирургию. В прошлом году Михаил Александрович при поддержке комитета по здравоохранению Мингорисполкома и администрации клиники организовал в больнице обучающий мастер-класс российских специалистов из клиники имени С. Н. Федорова, которые помогали минским коллегам освоить методы задней послойной пересадки роговицы. По признанию хирурга, к необходимости операции пациентов могут привести врожденные состояния, которые имеют второй пик активности после 40 лет, в ряде случаев она требуется и после выполнения самой распространенной операции в офтальмохирургии — факоэмульсификации.
— Есть плюсы и минусы того, чтобы развиваться в специальности в определенном узком направлении: с одной стороны, ты оттачиваешь свои навыки до мастерства, с другой — это же тебя и ограничивает. Наверное, мне в чем-то одном развиваться было бы скучно, — признается офтальмохирург.
Париж — Несвиж
Личный рецепт от выгорания у Михаила Александровича — любимое хобби, причем совершенно нестандартное, «штучное». От деда ему достался ретроавтомобиль 1930-х годов марки DKW, на котором врач в составе группы «Вядроўнікі» путешествует по малоизвестным и заброшенным достопримечательностям Беларуси. В каждом уголке страны компания собирает неравнодушную к ретротехнике публику. Форма одежды — в стиле эпохи их автомобилей.
— Это давно не просто хобби, а часть моей жизни, — признается врач.
А три года назад любители ретроавтомобилей братья Гапановичи организовали ралли Париж — Несвиж, в котором участвовали и Михаил Александрович с супругой Ольгой, врачом-гастроэнтерологом из 10-й ГКБ. Стартовали из деревни Париж на Витебщине, родных для нашего героя мест, откуда родом его мама.
По натуре я мечтатель: постоянно ищу, что улучшить в своей работе, и опираюсь на свой энтузиазм, не даю ему заглохнуть, как двигателю автомобиля. А увлечения в стиле ретро дают мне необходимый кислород. И удивительно, что все они через вещи или встречающихся мне людей связаны с любимой профессией.