Традиционно ко Дню белорусской науки БГМУ собирает ученых и практикующих врачей на научную сессию. В этом году на форуме было представлено около 500 докладов. Участниками сессии стали видные представители научных школ страны, а руководителями секций — авторитетные белорусские ученые.
Виртуальные помощники стоматолога
Пленарное заседание открыл ректор БГМУ, член-корреспондент НАН Беларуси, доктор мед. наук, профессор Сергей Рубникович.
— Наша специальность предполагает не только практическую работу, но и глубокие исследовательские познания, — подчеркнул ректор. — Ежегодно в университете защищается более 20 кандидатских и докторских диссертаций. Наши разработки демонстрируются на национальных и международных площадках. Особенно приятно отметить, что наукой занимаются не только преподаватели и работники нашего научного исследовательского института, но и студенты. Более 85 % наших студентов начиная с первых курсов реализуют в стенах вуза свой научный потенциал.
Ректор представил доклад, посвященный роли искусственного интеллекта в стоматологии. Он рассказал, что современные интерфейсы и специальные компьютерные программы и платформы дают возможность практикующим специалистам наиболее точно планировать установку дентальных имплантатов, выбирать ортопедическую конструкцию, планировать ортодонтическое лечение и дизайн улыбки — форму, размер и пропорции зубов. В наиболее сложных случаях, например, у пациентов с полной или частичной адентией зубов, цифровые технологии позволяют планировать как хирургический этап, так и последующую ортопедическую реабилитацию. А возможности CAD/CAM и 3D-печати позволяют наиболее точно планировать и изготавливать зубные протезы. Цифровые технологии применяются также в дентальной медицине сна при лечении пациентов с храпом и апноэ. А самая развитая и массовая область применения искусственного интеллекта — диагностика и анализ медицинских изображений.
— Одной из главных проблем в коммуникации врача и пациента является сложность визуального объяснения при постановке диагноза на основании рентгенологических снимков. Искусственный интеллект помогает решать эту проблему, преобразуя черно-белые изображения в понятные и наглядные визуализации, где патологические области выделяются цветом или определенной анимацией. Это позволяет улучшить качество коммуникации и повышает доверие наших пациентов к специалисту, — рассказал Сергей Рубникович. — Кроме того, системы на основе искусственного интеллекта помогают прогнозировать риски, проводить предиктивную аналитику, прогнозируя, к примеру, как будет вести себя ткань вокруг имплантата или как долго прослужит реставрация у конкретного пациента.
Среди инноваций в белорусской стоматологии ректор назвал разработку белорусской автоматизированной информационной системы «Виртуальный помощник врача-стоматолога», которая позволит диагностировать стоматологические заболевания у пациентов, определять тактику их ведения на всех уровнях оказания медпомощи.
Накануне научной сессии во Дворце Независимости Президент Беларуси вручил дипломы доктора наук доценту кафедры офтальмологии ИПКиПКЗ БГМУ Оксане Дудич, профессору кафедры лучевой диагностики ИПКиПКЗ БГМУ Елене Жук и доценту 1-й кафедры детских болезней БГМУ Веронике Прилуцкой. Их выступления также прозвучали на пленарном заседании научного форума.
Экзопротезирование орбиты
Оксана Дудич познакомила слушателей с современными возможностями и отечественным клиническим опытом при экзопротезировании орбиты. Специалист отметила, что реабилитация пациентов после экзентерации по поводу злокачественных новообразований глазницы, верхнечелюстной пазухи и полости носа является актуальной проблемой современной восстановительной хирургии и онкоофтальмологии.
— Формирующиеся в результате вмешательства обширные дефекты средней зоны лица приводят к тяжелым последствиям: выраженным функциональным нарушениям (потере зрения, нарушению носового дыхания, расстройству фонации), глубокому эстетическому дефекту и социально-психологической дезадаптации пациента. В условиях дефицита тканей и сложной геометрии дефекта возможности пластической реконструкции с использованием собственных тканей пациента часто оказываются исчерпанными и не позволяют достичь удовлетворительного эстетического результата. Экзопротезирование становится методом выбора, а зачастую и единственно возможным способом реабилитации таких пациентов. Ключевое клиническое значение — за вопросом выбора оптимального, надежного и прогнозируемого метода фиксации экзопротеза, — сообщила Оксана Дудич.
В условиях инновационного проекта в Беларуси была разработана и внедрена в клиническую практику технология экзопротезирования орбитальной зоны с фиксацией эпитетика на индивидуальной титановой конструкции. На первом этапе в лаборатории глазного протезирования на основании данных мультиспиральной компьютерной томографии выполняется реконструкция трехмерной модели черепа пациента. В виртуальном пространстве проводится расчет точек фиксации протеза с учетом плотности кости и анатомических особенностей и проектируется индивидуальная титановая конструкция с платформами для магнитных абатментов.
Второй этап хирургический: проводится установка конструкции в соответствии с запланированными ретенционными зонами. Хирург ориентируется непосредственно на 3D-модель для точного позиционирования конструкции. Индивидуальная конструкция фиксируется микровинтами поднадкостнично, обеспечивая первичную имплантационную стабильность.
Третий этап осуществляется спустя 2 месяца после хирургического этапа при отсутствии воспалительных изменений в области установки конструкции. В лаборатории глазного протезирования выполняется снятие оттиска и на его основе изготавливается индивидуальный силиконовый экзопротез. Проводится его окончательная примерка, цветовая и анатомическая коррекция, а также инструктаж пациента о том, как необходимо ухаживать за конструкцией. Готовый экзопротез фиксируется на магнитные абатменты, которые интегрированы в титановую конструкцию.
Разработчик рассказала, что за период с 2016-го по 2025 год по данной методике пролечено 28 пациентов в возрасте от 7 до 73 лет.
Оксана Дудич:
Технология экзопротезирования орбиты приводит к сокращению сроков реабилитации пациентов в 3–4 раза, то есть быстрому возвращению их к социальной активности. Также расширились показания: этот метод применим у самой сложной категории пациентов после комбинированного лечения, возможно его применение и в детской практике при обширных резекциях костных тканей. Эта конструкция самая безопасная и долгосрочная.
Алгоритм лучевого обследования в онкогинекологии
О возможностях лучевой визуализации в стадировании онкологических заболеваний рассказала Елена Жук.
— 2026 год объявлен Годом белорусской женщины, что придает особую важность научным достижениям, направленным на здоровье женского населения, — отметила профессор. — Злокачественные образования женских половых органов представляют наиболее многочисленную группу по уровню заболеваемости и смертности как в нашей стране, так и в зарубежных странах. Поэтому основной целью научного исследования было повышение эффективности ранней диагностики опухолевого процесса путем разработки нового алгоритма комплексного лучевого обследования женщин, позволяющего максимально достоверно оценить онкологическую патологию репродуктивной системы и ее прогностическую значимость.
Елена Георгиевна подчеркнула, что статус лимфатического узла при распространенности процесса является важнейшим прогностическим фактором, влияет на пятилетнюю выживаемость и во многом определяет тактику лечения. У пациентов, не являющихся кандидатами на хирургическое лечение, для обнаружения метастазов в лимфоузлах широко используются методы МРТ и КТ, которые основываются на размерном критерии — диаметр лимфоузла >1 см (стандартный критерий).
Однако 50 % пораженных метастазами лимфоузлов имеют диаметр <1 см. Соответственно, неверно диагностируются на основе этого критерия.
Для точной оценки лимфогенного метастазирования у пациентов со злокачественными образованиями тела и шейки матки исследователь разработала новые прогностические критерии по данным МРТ, соответствующие этапам патофизиологических изменений в лимфоузлах. А также создала математическую модель прогнозирования метастатического поражения лимфоузлов.
Модель позволяет выделить группу пациентов с наличием риска метастазов в лимфоузлах для определения дальнейшей тактики лечения.
Елена Георгиевна разработала алгоритм лучевой диагностики злокачественных новообразований шейки матки. Он предусматривает выполнение МРТ области таза как основного метода диагностики для всех пациентов как с целью определения местно-распространенного процесса, так и для выявления метастазов в лимфоузлах таза и парааортальных лимфоузлах за счет расширения поля сканирования.
В случае наличия метастазов в подвздошных узлах необходимо выполнение КТ с контрастным усилением органов брюшной и грудной полостей, включая надключичную область, или ПЭТ/КТ.
Разработанный алгоритм обладает большей диагностической точностью (98 %) по сравнению с алгоритмом, включающим УЗИ органов малого таза и брюшной полости с целью оценки местно-распространенного процесса и КТ органов таза для выявления метастазов (точность 83 %).
Концепция первых тысячи дней здоровья
Вероника Прилуцкая рассказала о перинатальных факторах риска и основах медицинской профилактики нарушений роста и развития у крупновесных при рождении детей. Исследователь подчеркнула, что развитие человека в первую тысячу дней (от зачатия до 2 лет жизни) определяет его здоровье на последующие годы жизни и ее продолжительность. А также разъяснила, что крупновесным для гестационного возраста является новорожденный с массой тела более 90-го перцентиля. Каждый 10-й ребенок в нашей стране рождается крупновесным.
— Особенностями неонатального периода при рождении таких детей являются низкая оценка по шкале Апгар, особенно на 5-й минуте. Обменные нарушения — гипогликемия, гипокальциемия. Эти дети, безусловно, будут склонны к гипоксии и ишемии, отечному синдрому и токсической эритеме. У них может наблюдаться синдром аспирации меконием, выраженные неврологические расстройства, гипербилирубинемия и полицитемия, — отметила Вероника Анатольевна. — Если говорить о рисках комбинированной неонатальной заболеваемости в период новорожденности, ассоциированных с крупновесностью, то у таких пациентов существенно выше риск асфиксии, родового травматизма, гипогликемии, респираторного дистресс-синдрома, комбинированной неонатальной заболеваемости.
В своей работе Вероника Прилуцкая оценила механизмы формирования неонатальной дезадаптации крупновесных для гестационного возраста детей, нарушений траектории догоняющего роста в первые 2 года жизни. Исследование было проведено на клинической базе РНПЦ «Мать и дитя». Были обследованы 411 детей, из них 190 крупновесных и 221 с нормальной массой тела.
Исследователь определила факторы риска осложненного течения раннего неонатального периода у крупновесных для гестационного возраста новорожденных детей и на их основе разработала многофакторные модели и классификационные схемы, позволяющие с высокой степенью вероятности прогнозировать в первые сутки после рождения возникновение состояний и заболеваний, требующих лечения на втором этапе выхаживания.
— Ключевые переменные в математической модели вероятности осложненного течения раннего неонатального периода у крупновесных для гестационного возраста детей — прегравидарная масса тела матери не менее 70 кг, операция кесарева сечения, коэффициент гармоничности при рождении ≥26,5 кг/м3, палочкоядерные нейтрофилы, — уточнила ученый. — Модель разработана для того, чтобы доктор, пришедший в первые сутки оказывать помощь новорожденному, мог сразу же спрогнозировать, что этого ребенка стоит тщательно мониторить и как можно быстрее выявлять отклонения и дезадаптацию, чтобы оказать ему помощь.
Математические модели достаточно сложны для практического здравоохранения, поэтому они сопровождались разработкой классификационных схем прогнозирования, простых и удобных для практикующих врачей.
В ходе работы исследователь выявила ранние маркеры дезадаптации сердечно-сосудистой и нервной систем у таких новорожденных в первый месяц жизни на основании эхокардиографических параметров и оценки сфер нервно-психического развития, а также обнаружила закономерности динамики углеводного и липидного обмена, гормонального статуса, изменений антропометрического профиля и состояния сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей от матерей с СД 1-го типа. Разработаны модели прогнозирования развития респираторных нарушений, ранней и транзиторной поздней неонатальных гипогликемий и алгоритм их медицинской профилактики.
Дополнительно создана прогностическая модель вероятности развития избыточной массы тела и ожирения у детей, рожденных крупновесными.
— Для обеспечения возможностей оказания реальной клинической помощи мы разработали не только персонифицированную технологию медицинской профилактики нарушений роста и развития, но и программу этапного дифференцированного медицинского наблюдения детей с отклонениями массы тела при рождении в динамике первых двух лет жизни, — сообщила Вероника Прилуцкая.
Широкая палитра тем
На пленуме обсудили и разработки в других научных направлениях. О развитии ДНК-технологий для создания новых методов диагностики, профилактики и лечения социально значимых заболеваний рассказала заведующая лабораторией молекулярно-генетической диагностики НИИЭиКМ, доктор мед. наук, профессор Светлана Костюк. Перспективами применения клеточной терапии поделилась главный научный сотрудник лаборатории иммунологии и биомедицинских технологий НИИЭиКМ, доктор мед. наук, профессор Марина Зафранская. Исследования по метафилактике мочекаменной болезни представил заведующий кафедрой урологии и нефрологии с курсом ПКиП БГМУ, доктор мед. наук, профессор Дмитрий Ниткин. Начальник кафедры военно-полевой хирургии, доктор мед. наук, доцент Дмитрий Клюйко рассказал о современной структуре боевой огнестрельной травмы.
В завершение пленарного заседания состоялось награждение врачей, добившихся в прошедшем году высоких результатов в научной деятельности.
Свои разработки представили на выставке, приуроченной к научной сессии БГМУ, и молодые ученые. Работа научного форума продолжилась в 39 тематических секциях.