Заведующий оториноларингологическим отделением для взрослых стационара РНПЦ оториноларингологии, кандидат мед. наук, доцент Иван Горностай и доцент кафедры оториноларингологии БГМУ, кандидат мед. наук Валерий Чекан впервые в нашей стране выполнили комбинированную операцию: провели эндоскопическое восстановление просвета слуховой трубы со стентированием и тимпаностомией пациенту с приобретенной рубцовой атрезией глоточного устья слуховой трубы, хроническим экссудативным средним отитом, тугоухостью 3-й степени.
Иван Горностай— Комбинированный подход — это выполнение хирургического вмешательства с использованием одновременно нескольких вариантов доступа к операционной области с целью устранения патологического состояния, — поясняет Иван Горностай.
Валерий Чекан— В нашем случае мы провели операцию пациенту с хроническим экссудативным отитом, обусловленным рубцовой атрезией слуховой трубы со стороны носоглотки после травмы. Особенность этой операции в том, что было выполнено эндоназальное иссечение рубца и стентирование барабанной полости со стороны носоглотки с установкой моделированного стента (катетера), — добавляет Валерий Чекан.
Кроме того, как пояснили специалисты, важно, что одномоментно выполнялись подходы со стороны уха (тимпаностомия с последующей тимпанопластикой) и со стороны слуховой трубы носоглотки эндоскопическим способом. Особенность еще и в том, что была восстановлена барабанная перепонка, установлен шунт и стент фиксирован в барабанной полости, то есть это вмешательство не потребовало открытого ведения послеоперационной раны. Раньше такие операции проводились, но в несколько этапов.
Вмешательство, которое длилось 1,5 часа, выполняли сразу два хирурга, методика позволила избежать этапного лечения и, следовательно, сократить период послеоперационного восстановления для пациента примерно в 2 раза. Но, конечно, длительность операции в зависимости от особенностей состояния конкретного пациента может быть разной.
Пациентом стал 66-летний минчанин, который прошел тщательное предварительное обследование. До операции у него в барабанной полости собиралась жидкость, из-за чего снижался слух, появлялся дискомфорт, и человеку приходилось постоянно ходить в поликлинику для проведения манипуляций. Установленный катетер будет стоять до трех месяцев, затем его уберут, поскольку труба полностью восстановится, и человек будет жить, работать, общаться как обычно. Такая патология, как посттравматическое рубцевание слуховой трубы, встречается редко, но, разумеется, если понадобится, хирурги примут пациентов, нуждающихся в данных операциях, из любого региона страны.
Квалификация специалистов РНПЦ, включая операционных медсестер, позволяет проводить подобные вмешательства без дополнительной подготовки, пояснили собеседники, технические возможности центра также не потребовали приобретения дополнительного оборудования. Да и в принципе для выполнения подобных вмешательств главное — квалификация хирургов, опыт и навыки.
— Сложность таких вмешательств еще и в том, что рядом с оперируемой областью находятся жизненно важные структуры, например, сонная артерия, повреждение которой может привести к летальному исходу, — поясняет заведующий отделением. — Неудивительно, что многие хирурги опасаются их выполнять. Нам удалось избежать возможных интраоперационных осложнений и установить стент в соответствии с ранее разработанным ходом операции. Проведенное вмешательство, как мы рассчитываем, послужит базой для усовершенствования лечения экссудативных отитов не только посттравматического характера, но и с непроходимостью слуховой трубы, возникшей после болезни или врожденной. Пациенты, страдающие от непроходимости слуховой трубы, получат возможность ее восстановления за один этап.