Профессор кафедры психиатрии и медицинской психологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова, доктор мед. наук Сергей Игумнов отметил, что последние 20 лет наблюдаются изменения в течении синдрома зависимости от алкоголя. Так, общее количество потребления спирта на душу населения и гендерный разрыв среди потребителей снижаются (количество выпивающих женщин увеличилось, а мужчин — снизилось), а уровень потребления слабоалкогольных напитков повышается, в том числе в молодежной среде.
Задачи исследования
Сергей ИгумновВ связи с этим белорусские и российские ученые задались вопросом: а есть ли существенные отличия социальных, клинических и психологических особенностей у лиц с алкогольной зависимостью при различных типах доминирующего алкогольного напитка? Для решения этой дилеммы в стационарах РНПЦ психического здоровья и Минского городского клинического наркологического центра при содействии кафедры психиатрии и медицинской психологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова в 2024 году было проведено исследование с участием 123 пациентов с синдромом зависимости от алкоголя. Испытуемые были разделены на две группы: 24 человека преимущественно употребляли пиво и 99 человек — водку или другие крепкие напитки. Классификация пациентов формировалась исходя из преобладающих алкогольных напитков во время запоев. Доминирующим признавался напиток, а с ним и характер алкогольной зависимости (водочный или пивной алкоголизм), если во время запоя 75 % и более алкоголя употреблялось в виде этого продукта. Вместе с тем из выборки исключались пациенты без синдрома зависимости, люди со смешанным употреблением алкоголя или других психоактивных веществ, лица с психическими расстройствами психотического уровня.
Перед учеными стояли три задачи: определение возрастного состава и социально-демографических характеристик лиц с алкогольной зависимостью по доминированию алкогольных напитков, сравнительная характеристика клинических особенностей обеих групп испытуемых, а также определение психологических факторов, влияющих на выбор употребления пива или водки.
Социальные факторы и семейный анамнез
Анализ социальных характеристик пациентов (уровень образования, социальный статус, место проживания, семейное и материальное положение) показал, что различие в алкогольных предпочтениях существенно не влияет на взаимодействие испытуемых с окружающими. Установлено, что представители молодежи и женщины чаще употребляют пиво и слабоалкогольные напитки, а мужчины — водку, виски и коньяк.
Любопытные результаты дала оценка семейного анамнеза исследуемых: матери потребителей пива страдали алкоголизмом чаще, чем матери потребителей водки (в первой группе у 29,2 % пациентов матери имели синдром алкогольной зависимости, во второй — у 8,1 %). Также среди сторонников слабоалкогольных напитков больше людей, выросших в домах-интернатах. Кроме того, в обеих группах женщины с синдромом зависимости чаще имели родителей, страдающих от алкоголизма (29,2 % — матерей и 58,3 % — отцов), по сравнению с мужчинами (8,1 % и 35,6 % соответственно).
Изучение катамнеза подтвердило сохранность алкогольных предпочтений на всех стадиях заболевания и не выявило влияния типа предпочитаемого напитка на скорость развития и тяжесть течения болезни. При сравнении количества потребляемого этилового спирта обнаружено более раннее формирование толерантности к алкоголю у любителей водки.
Для определения клинических различий протекания синдрома отмены алкоголя испытуемым задавался вопрос о жалобах, с которыми они поступали в стационар (неврологических, аффективных, астенических, желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых и психотических).
Выяснилось, что после пивных запоев чаще встречались аффективные (в 1-й группе жалобы на тревогу, страх, раздражительность, подавленность наблюдались у 45,8 %, в группе 2 — у 18,2 %) и астенические нарушения (в 1-й группе жалобы на слабость, потливость, головокружение, дискомфорт высказывали 50 % пациентов, во 2-й — 29,3 %). По частоте встречаемости тремора, бессонницы, неврологических и желудочно-кишечных расстройств, сердечно-сосудистых и психотических проявлений группы статистически значимо не различались.
В ходе исследования ученые также не выявили заметных различий между частотой встречаемости акцентуаций у представителей обеих групп. Единственным расхождением стало то, что в группе потребителей пива людей с возбудимым типом акцентуации не обнаружено (среди отдающих предпочтение водке неуправляемая эмоциональная возбудимость встречалась у 9,2 %). Это обусловлено тем, что водка ввиду крепости способна удовлетворить потребность в сильных переживаниях с последующей разрядкой и ослабляет самоконтроль посредством тяжелого опьянения, а пиво таких свойств не имеет. Поэтому для любителей водки бывают характерны сниженная работоспособность и нарушенная психоэмоциональная адаптация.
Выводы
Сергей Игумнов подчеркнул, что с точки зрения прогноза заболевания различий между пивным и водочным алкоголизмом нет, поскольку оба напитка оказывают сходное пагубное воздействие на организм. Не было обнаружено различий в социальном функционировании испытуемых, сроках наступления основных стадий заболевания, частоте и длительности запоев, степени когнитивных нарушений.
Однако в контексте подходов к лечению пивные алкоголики имеют существенные отличия от водочных. Поэтому результаты исследования позволяют сделать вывод, что при работе с пациентами с пивным алкоголизмом специалистам не следует преуменьшать риски течения заболевания. Акцент нужно делать на терапии текущих психологических расстройств и проработке глубоких психических нарушений.