В РНПЦ детской хирургии выписали маленького пациента, за жизнь которого на протяжении многих недель боролась мультидисциплинарная команда врачей: специалисты пренатальной диагностики, неонатологи, кардиологи, детские хирурги и анестезиологи-реаниматологи. Ребенок родился с редким, ранее считавшимся неоперабельным сочетанием патологий: у него полностью отсутствовал левый купол диафрагмы, это состояние отягощалось тяжелым пороком сердца — коарктацией и стенозом аорты.
В Беларуси уже многие годы действует отлаженная система выявления врожденных пороков.
— Еще во время беременности специалисты пренатальной диагностики определяют патологию у плода, — объясняет директор РНПЦ детской хирургии Константин Дроздовский. — Будущая мама наблюдается и рожает в РНПЦ «Мать и дитя», а детские хирурги заранее информируются о предполагаемой дате родов и характере порока. Это позволяет нам подготовиться к оказанию необходимой помощи сразу после появления ребенка на свет.
Борьба за первенца, которого супруги Александр и Татьяна Жуковец ждали 4 года, началась еще во внутриутробном периоде. Диафрагмальную грыжу у ребенка обнаружили на втором пренатальном скрининге, а это значило, что смещенные в плевральную полость органы брюшной полости мешают легким развиваться. Специалисты РНПЦ «Мать и дитя» провели внутриутробную операцию — установили в трахею плода специальный баллон, чтобы стимулировать расправление легких. Устройство простояло только 4 дня, но и это дало определенный эффект.
— Мы очень боялись преждевременных родов, ведь это частый побочный эффект после таких вмешательств, но все обошлось — жена родила в срок. То, что малыш родился доношенным, — огромный плюс для его дальнейшего выхаживания и лечения, — рассказал папа маленького пациента Александр Жуковец.
Сразу после рождения Саймона транспортировали в детскую хирургию, где в первый же день подключили к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Как объяснил заместитель директора по лечебной работе РНПЦ детской хирургии Александр Никуленков, эта технология стала мостиком к спасению, дав врачам возможность стабилизировать ребенка и время подготовиться к сложным операциям без риска неблагоприятного исхода. На 6-е сутки, прямо на фоне работы ЭКМО, хирурги провели пластику диафрагмы.
Александр Никуленков:
Мы применили технику, когда из собственных мышц ребенка был сформирован лоскут и воссоздан новый, полноценно функционирующий купол диафрагмы. Он будет расти вместе с мальчиком, и мы надеемся, что повторные вмешательства не потребуются.
Через трое суток ЭКМО отключили, ребенка перевели на ИВЛ, а затем он задышал самостоятельно. Через 3 недели, когда расправившиеся легкие и новая диафрагма включились в работу, врачи смогли перейти ко второму этапу — исправлению порока сердца.
— У пациента наблюдались сужение и гипоплазия дуги аорты, из-за чего сердце получало критически мало крови. Суть операции заключалась в иссечении суженного участка и наложении прямого анастомоза между концами аорты. Отсутствие искусственных вставок — это важное условие, которое избавит ребенка от операций на сердце в будущем. Позади длительный и тяжелейший путь лечения. То, что мы сегодня выписываем пациента домой, — огромная радость для каждого из нас, — подчеркнул Константин Дроздовский.
Сейчас малыш чувствует себя хорошо, развивается в соответствии с возрастом. Конечно, врачи и дальше продолжат регулярно контролировать его здоровье.
— Недели после рождения Саймона стали для нас тяжелейшим испытанием, никому такого не пожелаешь, — поделился чувствами отец маленького пациента. — Врачи не давали напрасных надежд, но честно пообещали бороться за жизнь и здоровье нашего сына до конца. Мы с женой безмерно благодарны им за то, что нас не оставили наедине с этой бедой и вели за руку на каждом этапе. Перед каждой операцией, буквально каждый день врачи выходили на связь и подробно рассказывали о состоянии сына и ходе лечения. Это очень помогало держаться.
Ежегодно в РНПЦ детской хирургии успешно оперируют 10–12 детей со всей страны с изолированными диафрагмальными пороками. Однако спасение ребенка с таким редким и тяжелым сочетанием патологий — случай беспрецедентный. Малыш стал первым выжившим в нашей стране пациентом с таким диагнозом.