Кто чаще страдает расстройствами пищевого поведения? Какие симптомы свидетельствуют о начале заболевания? Почему диеты не работают и могут стать причиной развития патологий? Когда стремление к идеальному телу оборачивается серьезными рисками для здоровья?
Эти и другие вопросы были озвучены на пресс-конференции в Общественном пресс-центре. Спикерами выступили: Светлана Мельгуй, врач-психиатр-нарколог, заведующая 10-м психиатрическим отделением (для женщин) для лечения непсихотических расстройств, в том числе расстройств пищевого поведения РНПЦ психического здоровья; Ольга Жарская, доцент кафедры внутренних болезней, гастроэнтерологии и нутрициологии с курсом ПКиП БГМУ, кандидат мед. наук; Марина Штонда, заведующая кафедрой терапии ИПКиПКЗ БГМУ, кандидат мед. наук, доцент; Ирина Ненартович, доцент кафедры педиатрии ИПКиПКЗ БГМУ, кандидат мед. наук, главный внештатный диетолог Минздрава.
Женщины болеют чаще
К наиболее часто встречающимся расстройствам пищевого поведения относятся нервная анорексия и булимия, компульсивное переедание. Они лечатся достаточно сложно, имеют массу осложнений и могут приводить к смертельному исходу. Однако ранняя диагностика значительно улучшает прогноз, рассказала Светлана Мельгуй.
Нервная булимия и нервная анорексия встречаются чаще всего среди девушек и женщин в возрасте от 12 до 25–28 лет, а также в переходном климактерическом периоде. Причем среди женской половины населения эти заболевания регистрируются в 10–20 раз чаще, чем среди мужской.
— Что касается статистики, в Беларуси она не отличается от мировой. Нервная анорексия составляет 3–10 случаев на 100 тысяч населения, в 3–5 раз чаще диагностируется нервная булимия. Наиболее уязвимый возраст — подростковый — 12–18 лет и старше — до 28. Вместе с тем сегодня можно говорить о том, что анорексия помолодела. Достаточно часто госпитализируются девочки в возрасте 10–12 лет. И если пару лет назад это были единичные случаи, то сейчас их достаточно много — примерно 25–30 % среди других возрастных групп, — сообщила специалист.
Соматические осложнения при ограничительном пищевом поведении затрагивают практически все органы и системы организма. Страдают сердце и сосуды, желудочно-кишечный тракт, эндокринная, репродуктивная, иммунная системы, психическое состояние.
Светлана Мельгуй:
К сожалению, статистика выздоровления неутешительная. Выздоравливает порядка 30 % тех, кто обратился за помощью в первые 3 года от начала заболевания. Грубая статистика говорит о том, что выздоравливает 20 %, 20 % умирает, остальные 60 % длительное время болеют и уже с течением лет переходят либо в первые, либо во вторые 20 %, или длительный период голодания создает основу для манифестации каких-то других психических расстройств.
Из причин, которые вызывают расстройство пищевого поведения, можно отметить генетические и биологические факторы, к которым относятся наследственная отягощенность психическими расстройствами, аффективные нарушения, зависимости, а также социальные факторы (особенности семейного уклада и др.). Кроме того, влияют на формирование расстройств пищевого поведения черты характера человека (перфекционизм, тревожность, обсессивно-компульсивные расстройства).
— Например, подростки вращаются в микросоциуме, у них разные восприятие и устойчивость к тому или иному потоку информации. Определиться со своим мнением в тот период, когда формируется собственное мировоззрение, достаточно сложно. Поэтому то, как ведут себя мама и папа, братья и сестры, дедушки и бабушки, близкие люди, которые окружают подростка, очень важно. Когда тема правильного питания, внешности и ценности, признание автономии, свободы, ответственности прячется за какими-то социально одобряемыми правилами и принципами, становится основой для формирования тревожности и страхов, которые реализуются через контроль, то питание и собственное тело нередко оказываются самыми «удобными» направлениями для реализации этого контроля, — пояснила специалист.
Первые 1 000 дней
Влияние питания на человека начинается задолго до того, как он появился на свет. Каждая женщина, вынашивая ребенка, через питание оказывает влияние на здоровье своих внуков, влияет на формирование вкусовых пристрастий детей, рассказала Ирина Ненартович.
— В нашем окружении есть люди, которым нравятся либо не нравятся совершенно разные продукты. Это пытались исследовать и выяснили, что есть несколько групп факторов, которые определяют вкусовые пристрастия. Первое — генетика. Есть рецепторы, которые отвечают за приверженность и привязанность к определенным вкусам, например, к сладкому или горькому. Следующий фактор, который влияет на вкусовые предпочтения, — то, как питался ребенок в самом маленьком возрасте, и свою роль в этом играет питание матери на этапе беременности и во время кормления, — отметила врач.
Существует также концепция первых тысячи дней, которая затрагивает этап внутриутробного развития и первые два года жизни. Что еще важно? То, как ребенок знакомился с прикормами. Существует так называемое окно толерантности в 4–6 месяцев (речь идет о доношенном ребенке). Для иммунной системы это наиболее благоприятный период, когда можно вводить дополнительные продукты.
Во всем важен баланс
По словам Ольги Жарской, любая система питания, даже самая спорная, может поначалу привести к снижению веса. Однако в дальнейшем долгосрочность такого результата будет сомнительной. Организм устроен так, что ему необходимо получать растительную и животную пищу, макро- и микронутриенты.
— Должен быть полноценный состав пищи. Например, по калориям человек доедает, но по составу пищи есть перекосы. Не зря в 1990-е годы была предложена пирамида питания, которая включает в себя 5 основных групп продуктов. А в 2011 году появилась гарвардская тарелка питания, и она предусматривает не только сбалансированный состав, но и нужный объем пищи, — напомнила эксперт.
Поэтому, каждый раз выбирая для себя какую-то систему питания, нелишним будет проконсультироваться со специалистом, посоветовала спикер. Белки, жиры, углеводы и микронутриенты обязательно должны быть в рационе. Причем акцент — на получении питательных веществ из естественных продуктов питания. Например, бета-каротин в добавках повышает риск рака легкого у курильщиков, а полученный из продуктов питания снижает этот риск, рассказала Ольга Жарская.
Марина Штонда:
К 2030 году каждый пятый человек в мире будет страдать ожирением, каждый второй — иметь избыточный вес. Беларусь не отличается от других стран мира, STEPS-исследования 2020 года свидетельствуют о том, что в нашей стране 18,9 % взрослых имеют ожирение, а избыток веса плюс ожирение — 53 % взрослого населения.
Почему так происходит? Проблема многофакторная. Это и большое количество потребляемых калорий, и снижение двигательной активности, и автоматизация быта. Немаловажен и качественный сон.
Доказано, что взрослый человек должен спать в сутки в среднем 7–8 часов.
— Недостаток сна — фактор риска последующего переедания, тяги к сладкому, снижения чувствительности к инсулину. Более того, у нас много стресса, который может приводить и к перееданию, и к возникновению ожирения, — подчеркнула Марина Штонда.
Доказано, что ожирение приводит к ряду метаболически ассоциированных заболеваний, которые сегодня очень широко распространены: метаболический синдром, предиабет, сахарный диабет, различные сердечно-сосудистые заболевания. Ожирение способствует повышению артериального давления, появлению сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий, различных патологий желудочно-кишечного тракта. Стали чаще диагностироваться неалкогольная жировая болезнь печени, желчнокаменная болезнь, патологии почек, мочекаменная болезнь, повышен риск различных онкологических заболеваний, синдром обструктивного апноэ сна.
— Для здоровья одного ограничения калорий мало. Если мы будем неправильно питаться, потеряем мышечную массу. Поэтому физическая активность обязательно должна присутствовать, — предупредила специалист.