Фразу «ждем гистологию» часто можно услышать не только в медицинской среде, но и среди правоохранителей. Когда дело оказывается сложным и запутанным, найти ответы на самые важные вопросы помогают судмедэксперты. Одним из таких специалистов уже 24 года является начальник отдела судебно-гистологических экспертиз управления Госкомитета судебных экспертиз по Могилевской области Наталья Карманова. Каждый год подразделение под ее руководством выполняет более 1 200 исследований.
Дорога в страну Лимонию
В школьные годы Наташа часто лежала в больнице. Там у нее появилась мечта стать медсестрой детского отделения. Девочка училась хорошо, поэтому, когда пришла пора поступать, папа сказал: «Зачем тебе медучилище, поступай в университет! Будешь врачом». И она стала студенткой лечебного факультета Витебского мединститута.
— Здесь начался очень важный для меня жизненный период. В институте мы нашли крепкую дружбу, выработали особенное мышление, сформировали отношение к себе и профессии. Многие из нас научились не принадлежать себе, обрели привычку отдавать другим больше, чем берешь, — отмечает государственный медицинский судебный эксперт. — Не могу не вспомнить и преподавателей, которые были большими профессионалами и относились к нам со всей душой. Это были настоящие папы и мамы, которые не только учили нас, но и всегда вставали на защиту студентов.
На третьем курсе девушка поняла, что ее увлекает диагностика. Поэтому субординатуру проходила в централизованной цитологической лаборатории Витебского онкодиспансера. Туда же отправилась по распределению. После отработки Наталья Карманова вернулась в Могилев и продолжила работать в областном онкологическом диспансере онкоцитологом. А в 2000 году специалисту предложили переквалифицироваться в судмедэксперта. Наталья Карманова заинтересовалась и через полтора года обучения стала судебным медицинским экспертом тогда еще судебно-гистологической лаборатории. Или, как говорит сама героиня, попала в настоящую семью.
О своем главном наставнике заведующем лабораторией Валерии Новицком Наталья Карманова рассказывает трогательно, со слезами на глазах.
— Это был человек исследовательского ума, который находился в вечном поиске. Он передавал нам все знания, которыми владел. Таких людей, как Валерий Владимирович, больше нет. Он руководил разношерстным коллективом, но со всеми ладил, всех объединял. При нем сложилась такая атмосфера, что если радовались, то все вместе, когда печалились — сопереживали друг другу, — отмечает эксперт. — Учителем он тоже был от Бога. Много читал, искал информацию в журналах, сам составил каталог патологий, которым часто пользовались все работники. А когда были сложности — разбирал случаи вместе с молодыми специалистами.
Валерий Новицкий научил девушку ответственности и скрупулезности в профессии, дал понять, что спешка — главный враг эксперта. А еще приучил к четкому алгоритму действий: находишь причину, проверяешь причинно-следственные связи, складываешь факты в общую картину. Уроки Валерия Владимировича стали особенно важны спустя годы, когда руководителем и наставником стала сама Наталья Карманова.
— Я ценю и уважаю своих сотрудников. Они это чувствуют и отвечают взаимностью, не подводят меня. Иногда критикую, но не забываю и хвалить: человек, когда его поощряют, стремится стать еще лучше. Всегда стараюсь дать работникам больше возможностей проявить себя, как учил Валерий Владимирович, — говорит Наталья Сергеевна. — В нашем деле обычно бывает, что чем сложнее экспертиза, тем она интереснее. Ты получаешь удовлетворение, когда докапываешься до сути и складываешь воедино все цепочки выявленных изменений. Поэтому мы всегда говорим молодежи: главное в работе — чтобы она нравилась. Только когда человек заинтересован в результате, он будет постоянно задавать вопросы, много читать. Всегда хочется подтолкнуть ребят, сделать так, чтобы они не засиживались на месте, развивались.
Свой отдел руководитель в шутку называет страной Лимонией: здесь эксперты выращивают 6 плодоносящих лимонных деревцев! «Зеленые друзья» регулярно радуют плодами весом по 400–500 граммов.
Как открытая книга
Эксперты-гистологи работают с образцами, которые поступают к ним после вскрытия. Задача специалистов — уточнить или установить причину смерти человека.
Клетки и ткани для экспертов — открытая книга, где есть все ответы. Исследование тканей дает максимальную информацию о патологии в теле человека: всех заболеваниях, повреждениях и их природе, давности появления, осложнениях.
Наталья Карманова объясняет, что, исследуя органы и ткани при различных видах насильственной и ненасильственной смерти, можно по специфическим особенностям установить ее причину. Например, при отравлении бледной поганкой видны изменения в печени, при интоксикации метиловым спиртом в органах появляется множество кровоизлияний, при смерти на пожаре на слизистой оболочке бронхов выявляется наложение копоти… Иногда в тканях образуются замысловатые узоры, которые притягивают взгляд. Гистолог вспоминает случай, когда человек умер от аспергиллеза легких.
Скопления частиц грибков в тканях при рассмотрении под микроскопом по форме напоминали ромашки. В практике экспертов часто встречаются ситуации, разобраться в которых могут помочь исключительно заключения гистологов. Стопроцентным доказательством наступления смерти в результате утопления является выявление в крови и органах фрагментов диатомового планктона и других специфических элементов водной среды, распознаваемых только при гистологической экспертизе. Встречаются ситуации, когда одно происшествие накладывается на другое.
— Человек упал, получил травму головы. На месте происшествия предположили, что причиной смерти могла стать ЧМТ. Однако экспертиза показала, что смерть наступила из-за опухоли. В другом случае на мужчину, которому стало плохо во время перехода улицы, наехала машина. Но причиной смерти было не ДТП, а инсульт, настигший пешехода в этот момент. Так благодаря экспертизе было установлено, что водитель невиновен в смерти человека, — рассказывает Наталья Карманова. — Бывают случаи, когда в ДТП участвуют не одно, а несколько транспортных средств. Тогда, чтобы разделить повреждения, причиненные разными машинами, и установить их очередность, следует провести не только гистологическую, но и иммуногистохимическую экспертизу. Она позволяет установить прижизненность и давность причинения повреждений по минутам в пределах часа.
Меломан, путешественник и боец
Переключиться от рабочих будней Наталье помогают домашние животные — кошка Ася и попугай Гришка. Эксперт говорит, что питомцы хорошо понимают друг друга, но пернатый по праву старшинства в доме главный. И авторитет птицы проявляется даже в ее любимых словечках. Если что не по Гришке — обязательно скажет «мальчик-попугайчик» или «бандит». Кошка же, наоборот, не активничает, но все контролирует, внимательно наблюдая за тем, чем заняты ее хозяева.
В свободное время Наталья Карманова любит собирать алмазную мозаику. Выкладывает картины для себя и часто делает портреты по фотографиям в подарок друзьям и родственникам. Уходя в отпуск, эксперт старается путешествовать и из каждой поездки привозит флажок, ручку и стеклянный шарик-сувенир. Дома уже сформировалась целая коллекция.
А еще с 1992 года Наталья Карманова — завсегдатай «Славянского базара» в Витебске, который называет своим местом силы. Каждое лето она возвращается сюда, прогуливается по городским улочкам и вспоминает, как в студенческие годы вместе с однокурсниками некоторые концерты слушали через форточку общежития.
По характеру Наталья Карманова — настоящий боец. Если на душе тяжело — никому не покажет, будет справляться сама. Как в работе, так и в жизни ей присущи целеустремленность, настойчивость, усидчивость, упорство, дотошность в делах. Своеобразным девизом специалиста стала установка, что жизнь не посылает испытания, которые нельзя выдержать. И что после каждого урока судьбы человек становится мудрее и сильнее.